Трамал препарат
Трамал (Tramal) — анальгетик центрального действия, в котором действующее вещество — (МНН) — трамадол (Tramadol *).
Механизм действия. Смешанный. Анальгетическое действие складывается из нескольких моментов: во-первых, трамал — это неселективный чистый анальгетик.
В лечении наркоманов трамал используется потому, что свой обезболивающий эффект он проявляет за счет действия на центральную нервную систему. Благодаря некоторым компонентам химической активности его относят к группе опийных антагонистов. С одной стороны! он облегчает страдания наркомана в состоянии ломки, а с другой — усиливает синдром отмены, проявляющийся другими, не болевыми, ощущениями. игагонист в отношении опиоидных рецепторов, особенно к мю-рецепторам; во-вторых, он ингибирует обратный захват норадреналина в нейронах и усиливает серотонический ответ. Кроме того, трамал обладает противокашлевым действием.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При приеме трамала с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, в случае одновременного их приема может наблюдаться взаимное усиление центральных эффектов, особенно угнетение дыхания. При комбинированном сочетании трамала с барбитуратами замечено, что продолжительность анестезии удлиняется, а в сочетании - с транквилизаторами повышается анальгезирующее действие трамала.
Если карбамазепин предшествовал приему трамала или он принимается одновременно с трамалом, то длительность действия трамала и его выраженность анальгетического эффекта уменьшается. Не рекомендуется использовать трамал в комбинации с ингибиторами МАО.
Кроме того, необходимо помнить, что инъекционная форма препарата трамал несовместима с инъекционными формами препаратов индометацина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама и диклофенака, а также с раствором нитроглицерина. На активность трамала в сторону уменьшения влияют аналептики и психостимуляторы, а налоксон и налтрексон полностью блокируют.
При передозировке наблюдается следующее: угнетение дыхания, вплоть до апноэ, миоз, анурия, рвота, коллапс, судороги и угнетение сознания до комы. Все эти явления снимаются, во-первых, введением налоксона внутривенно, затем обязательно проводят промывание желудка и другие мероприятия,
направленные на поддержание жизненно важных
II функций организма.
и Применение.
Для снятия болевого синдрома средней интенсивности, при злокачественных новообразованиях, при проведении диагностических и терапевтических процедур, невралгии и при остром
инфаркте миокарда.
Особые указания к применению трамала.
Небходимо соблюдать особую осторожность,
I если у пациента имеет место опиоидная зависимость, спутанное сознание и нарушение функции
дыхательного центра. С особой осторожностью
нужно также подходить к применению трамала при
повышенном внутричерепном давлении, судорожном синдроме церебрального генеза и в случае,
I если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к опиатам.
Аля терапии синдрома отмены наркотических веществ применять трамал не рекомендуется. Пациентам, принимающим этот препарат, не следует заниматься теми видами деятельности, которые требуют
| повышенного внимания и быстрых как психических,
так и двигательных реакций. Запрещается во время
лечения трамалом употреблять алкоголь. Особенную
осторожность следует проявлять в акушерстве и гинекологии, так как установлено, что трамадол проникает через плацентарный барьер. Поэтому во время беременности, даже если и назначена обезболивающая терапия опиоидами, его применение необходимо ограничивать разовыми приемами. Длительно употреблять препарат в этот период не следует из-за риска развития привыкания у плода и возможности появления синдрома отмены в неонатальном периоде. И еще важно помнить, что трамадол имеет свойство
выделяться с грудным молоком, хотя и в незначительном количестве. Если трамадол применяется
разово, то кормление грудью не прерывается, так как концентрация трамадола в грудном молоке составляет в этом случае всего около 0,1% от концетрации в плазме.
В результате проведенных экспериментальных исследований на мутагенность установлено, что трамал мутагенным действием на организм не обладает.
Дозы и способ применения. Дозы приема устанавливаются в зависимости от интенсивности болевого синдрома и индивидуально. Разовая доза — 1 капсула (50 мг) или 20 капель — взрослым и детям старше 14 лет внутрь, повторно можно принимать через 30— 60 мин. Капсулу запивают небольшим количеством воды, капли — так же или на сахаре. Парентерально — 50—100 мг, причем внутривенно вводят медленно, после разведения раствором для инъекций. Ректально — 1 свеча, (100 мг), повторно ввести свечи можно только через 3—5 ч. Суточная доза — максимум 400 мг.
Дети: в возрасте старше 2 лет препарат назначают внутрь в виде капель или парентерально из расчета 1—2 мг на кг массы тела д-Мах.
Суточная доза — 4— 8 мг на кг массы тела.
При нарушениях функции печени и почек необходимо дозы подбирать индивидуально, продолжительность лечения также индивидуальна, но не более срока, оправданного с точки зрения терапевтического лечения.
Противопоказания. Беременность, кормление грудью, если применение препарата необходимо, то кормление приостанавливают, нарушение функции печени и почек, дети до 2 лет, острое алкогольное отравление, интоксикация препаратами, угнетающими ЦНС, и депримирующими средствами, индивидуальная непереносимость препарата. |
