 Расстройства личности человека
Многое из того, что уже говорилось о профилактике неврозов и о воздействии среды в детском возрасте, применимо в гораздо большей степени к этой группе расстройств. Большая часть дискуссий посвящена тому, являются ли психопатические индивидуумы, или, если говорить о менее тяжелом случае, социально неадекватные личности, предметом забот психиатров и вообще медицинской службы. Наверное, это область, в которой основную роль должны играть социальное консультирование, осуществляемое через отделы социального обеспечения, и профилактические меры, направленные на улучшение ухода за детьми.
К сожалению, отделы социального обеспечения настолько перегружены разного рода обязанностями, что не приходится ожидать каких-либо позитивных изменений в плане улучшения уровня работы сотрудников.
Тем не менее, не может быть сомнений в том, что люди, страдающие от разного типа расстройств личности, попадают в беду чаще, чем остальная часть населения, поэтому они более уязвимы в плане развития депрессивных колебаний настроения; кроме того, они чаще страдают и такими заболеваниями, как малая эпилепсия, эмоциональная депривация и разного рода расстройства социального поведения. Эти заболевания приводят их к столкновению с законом, являются причиной их попадания к психиатру, например, из-за попыток суицида, а также причиной конфликтов с полицией из-за мелких правонарушений. Пациенты с более выраженными расстройствами личности — психопатические личности — образуют постоянную долю контингента спецклиник в Бродмуре или Рэмптоне.
Следование тенденции к превращению психиатрических отделений в районные отделения открытого типа приводит к тому, что такие пациенты, требующие определенных мер принуждения и охраны, не могут более проживать в одних палатах с остальными пациентами. Их присутствие там оказывает разрушительный эффект, однако не во всех районах есть специальное психиатрическое отделение. В то же время, перенаселенность большинства спецклиник ведет к необходимости решать сложные проблемы с альтернативным размещением таких пациентов за пределами спецклиник, поскольку они представляют значительную угрозу для населения. Поэтому службы системы здравоохранения и социального обеспечения выделяют значительные финансовые средства для устройства районных специальных отделений для пациентов, требующих определенных мер по ограничению их свободы. Выделены деньги на то, чтобы увеличить количество медсестер, и на проведение программ интенсивной реабилитации, разработанных по типу тех, что проводятся в палатах обычного типа.
Некоторые из таких спецотделений уже открыты, а другие еще только на пути к этому. Однако со временем каждый район будет иметь такое спецотделение точно так же, как сейчас в каждом районе есть специальное отделение, занимающееся лечением алкоголиков или наркоманов, психосексуальными расстройствами и так далее. Это поможет разгрузить спецклиники и позволит пациентам, которым не требуется длительное содержание в клиниках типа Бродмура или Рэмптона, перебраться поближе к своему дому и семьям. Кроме того, создание таких отделений полудомашнего типа облегчит пациентам переход из спецклиники в отделение открытого типа.
На региональном уровне необходимо значительно увеличить сеть специальных отделений для преступников или потенциально опасных индивидуумов, еще не замешанных в уголовных преступлениях.
Возможно, будет достигнут некоторый прогресс и в вопросе создания оптимальной среды для жизни детей, чтобы предотвратить развитие расстройств личности, хотя, как мы уже говорили, для реализации идеальной ситуации существуют принципиальные ограничения. Можно ожидать прогресса в области контроля агрессивного поведения с помощью медицинских препаратов, воздействующих на моноаминовый или иной метаболизм центральной нервной системы, и появления новых возможнстей для распознавания таких часто сопровождающих расстройство личности факторов, как психомоторная эпилепсия. |
