 Неинфекционные болезни Географические различия в характере распространения многих неинфекционных болезней можно объяснить, только если рассматривать в комплексе факторы внешней среды и биологические реакции (врожденные и приобретенные). Тот факт, что негры в большей степени подвержены отморожениям, чем эскимосы или североамериканские индейцы, можно рассматривать и как результат недостаточной акклиматизации, и как показатель какой-то особой генетической восприимчивости. Согласно Картеру (Carter), такие аномалии центральной нервной системы, как spina bifida и анэнцефалия, этиология которых недостаточно изучена, чаще встречаются в определенных семьях или этнических группах, что указывает на важную роль генетических факторов в предрасположении к этим видам патологии.
В то же время частота подобных аномалий зависит и от таких негенетических факторов, как возраст матери, а также от того, каким по счету является данный ребенок в семье.
Географии распространения рака всегда уделялось достаточно много внимания. Онкологи надеялись, что изучение местных условий, характерных для областей с высокой и низкой частотой этого заболевания, даст в руки исследователя ключ к пониманию этиологии рака. Подобный подход в целом оказался малоплодотворным: удалось решить ряд проблем, но возникло, пожалуй, не меньше новых. Те или иные формы рака зарегистрированы у всех человеческих популяций, однако существуют заметные вариации в частоте различных видов злокачественных новообразований. Точно оценить частоту случаев рака в различных сообществах довольно трудно, особенно в районах, где здравоохранение находится в самой зачаточной форме.
В более развитых странах улучшение диагностики, а также средств профилактики и лечения рака и медицинской статистики приводит время от времени к необходимости пересмотра имеющихся оценок. Однако даже при учете указанных факторов мы не вправе игнорировать многочисленные различия в частоте случаев рака у разных популяций. Вероятность появления многих видов опухолей увеличивается с возрастом. Сравнительная оценка восприимчивости к раку, исходя из статистики заболеваний, у обоих полов для популяций с разной возрастной структурой оказывается поэтому весьма приближенной. Higginson a. Oettli провели анализ зарегистрированных случаев рака у банту в Трансваале. Частота различных видов опухолей у банту была сопоставлена с наиболее вероятной оценкой частоты случаев рака у белого населения США, американских негров и популяций датчан с аналогичной возрастной структурой (табл. 28.1).
Установлено, что у мужчин банту гораздо реже, чем в контрольных группах, встречается рак желудка, толстой и прямой кишки, а у женщин банту — рак молочной железы и тела матки. Рак печени (гепатома) и в меньшей степени рак пищевода, наоборот, более характерны для мужского населения банту. Частота некоторых форм рака у банту и американских негров весьма различна, однако у тех и других редко встречаются рак кожи, полости рта и губ, что отчасти можно объяснить пигментацией. Среди белого населения Америки гораздо реже, чем у банту, встречается рак шейки матки. Отмечены также заметные различия в частоте рака печени, кишечника и молочной железы у белого населения Америки и у датчан.Можно было бы привести еще немало примеров, свидетельствующих о заметных различиях в частоте рака у разных популяций.
В ряде случаев можно с большой степенью достоверности указать на фактор среды, обусловливающий относительное увеличение частоты тех или иных форм рака. Так, в некоторых районах Индии распространен рак глотки, что, по-видимому, объясняется постоянным употреблением жевательного табака. У белых, живущих в местах с большим количеством солнечных дней в году, нередко возникает рак кожи на не защищенных от солнца местах, что, очевидно, связано с воздействием ультрафиолетовых лучей. |
