Многодисциплинарная команда часть 2 - Статьи об алкоголизме - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Многодисциплинарная команда

Появилась новая должность социальных работников, которые, после опубликования отчета Сибома, в сфере психиатрии заменили инспекторов по психическому здоровью. Однако появление новых должностей в области социальной службы означает, что многие из опытных в психиатрии работников уйдут на административную работу, а новые, более молодые социальные работники, часто имеющие практический опыт в областях, не имеющих ничего общего с психиатрией, будут по роду своей работы организовывать прием психиатрических пациентов, приняв на себя новую и зачастую не совсем для них подходящую роль.

Больничные социальные работники и работники, занимающиеся социальным обепечением, заменяются служащими, которые по своей профессиональной принадлежности подчиняются отделам социального обеспечения, то есть независимы от руководства клиники. Но в любом случае сейчас значительно расширяется сфера социальной работы в психиатрии. В последние годы на сцене появилась еще одна профессиональная группа — клинические психологи. Ее составляют люди, имеющие ученую степень по психологии, полученную в университете, и желающие сделать карьеру в области психологических аномалий, в то время как до этого они занимались психологией психически нормальных людей и оценкой их интеллектуального функционирования и личностных качеств.

Их особый интерес лежит в области поведенческой терапии, в результате чего произошло развитие соответствующих методов лечения, особенно лечения неврозов, связанных с экспертизой особого вида. Психологи сыграли большую роль в разработке учебных программ для людей с задержкой умственного развития и программ реабилитации долговременных пациентов палат для шизофреников. Первоначальный энтузиазм в отношении таких программ несколько остыл по мере получения практического опыта, однако роль клинических психологов в обучении все же значительно расширилась, и теперь они чувствуют потребность иметь больше прав и хотят играть более важную роль, чем это было до сих пор. В клиниках появились и другие профессии. Там теперь работают специалисты по трудотерапии, терапии, связанной с использованием искусств, и работники, занимающиеся реабилитацией пациентов после их выписки из клиники.

Все это привело к последствиям двоякого рода. Повысилась степень кооперации, что пошло на пользу пациентам, но одновременно это привело к взаимной недоброжелательности и подозрительности среди специалистов, поскольку вновь создаваемые группы всегда стремятся к завоеванию собственных сфер влияния. Имеется еще не совсем оформившаяся, но очень популярная тенденция к организации многодисциплинарных команд. Она подразумевает, что профессионалы всех специальностей: социальные работники, клинические психологи, психиатры, медсестры и специалисты по трудотерапии: собираются вместе и разрабатывают программы лечения и реабилитации. При этом предполагается, что пять голов всегда лучше, чем одна. На стадии планирования и организации программ общего характера это действительно так, но нельзя считать, что этот принцип полезен и при лечении пациенов, поскольку при таком подходе пациент оказывается затопленным морем профессионалов, сидящих на клинических совещаниях, — причем каждый со своей собственной точкой зрения.

Пользы бывает больше, когда каждый профессионал занимается лечением пациентов в соответствии со своими собственными знаниями и навыками. Хотя в применении к некоторым пациентам такая концепция и может быть хороша, но не для всех, поскольку корабль с пятью капитанами, управляемый по принципам демократического консенсуса, скорее всего, будет лишь кружить на месте и не продвинется вперед. Поэтому мы надеемся, что лучшие идеи, прошедшие проверку практикой, останутся, но те, что, как оказалось, страдают некоторой наивностью и незрелостью, будут отброшены за ненадобностью. В качестве заключения к этой книге давайте посмотрим, какого прогресса можно ожидать в последующие 10-20 лет в лечении отдельных психиатрических синдромов.