Многодисциплинарная команда - Статьи об алкоголизме - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Многодисциплинарная команда

В предыдущем абзаце мы обрисовали одну из основных конфликтных областей современного развития психиатрической службы. До учреждения государственной службы здравоохранения и до появления в 1959 году Акта о психическом здоровье все клиники работали по традиционной, консервативной схеме, когда имелся директор по медицинской части, несколько его заместителей и сестра-хозяйка, ведающая штатом вспомогательного медицинского персонала. К этому составу могли добавляться только инспекторы по делам психического здоровья, появившиеся взамен уполномоченных чиновников, чьей основной задачей была доставка пациентов в клинику сначала на основании распоряжения магистрата, а позднее — в соответствии с правовыми актами властей, ведающих тюрьмами.

Однако в последние 20 лет, когда психиатрические клиники стали более открытыми заведениями, активно проводящими лечение стационарных и амбулаторных больных, и когда ускорился оборот поступления пациентов в клиники, в них появились штатные должности и для других специалистов. Значительно расширилась практика использования многодисциплинарных команд, и, кроме тех медицинских специалистов, которые были во времена выхода Акта о психическом здоровье 1959 года, в психиатрических больницах появились консультанты, несущие полную клиническую ответственность за своих пациентов (как всегда было в больницах общего профиля). Младший медицинский персонал был переведен в ранг стажеров, и в итоге за счет значительного расширения штата был положен конец автократическому положению директора по медицинской части. Эта должность в последние годы постепенно ликвидируется по мере того, как уходят в отставку консультанты.

И в то же время, с упразднением должности медицинского ассистента консультанты стали чаще попадать в соответствующие команды, а не в состав младшего медицинского персонала, как это было раньше. Эти младшие по должности врачи проходили полную учебную подготовку по общей медицине и хирургии, поэтому не имеют опыта в области психиатрии и не смогли бы его приобрести, находясь на должности стажера. В шестидесятые годы и в начале семидесятых во многих периферийных клиниках, которые не были центрами подготовки специалистов, большая часть работы по ежедневной терапии проводилась медицинскими командами, хотя ощущался недостаток опытных специалистов для проведения таких программ, как групповая терапия или индивидуальная психотерапия.

Происходило и расширение штата медсестер, при этом особое внимание уделялось подготовке общественных медсестер. Но, несмотря на улучшение условий труда и сокращение количества рабочих часов, не уменьшилось количество палат, которые должна обслуживать каждая медсестра. Кроме того, повышение численности престарелых пациентов привело к увеличению необходимого для физического ухода за пациентами времени, поэтому у медсестер остается теперь меньше времени на приобретение терапевтических навыков в уходе за психиатрически больными.