 Коаксил Тианептин после приема внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте и хорошо распределяется в организме, причем около 94% этого вещества связывается с белками плазмы крови. Метаболизму тианептин подвергается в печени, период его полураспада составляет 2,5 ч, 34 1а у пациентов пожилого возраста он удлиняется, Основная часть тианептина выводится из организма почками в виде метаболитов, а 8% — в неизмененном виде.
Период полураспада увеличивается на 1 ч. у пациентов старше 70 лет и у лиц, страдающих ; почечной недостаточностью, а также у лиц, получающих медикаментозную терапию в связи с хроническими заболеваниями. Что касается фармакокинетики тианептина у пациентов с имеющейся печеночной недостаточностью, то она не изменяется даже при наличии цирроза печени у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом.
Применение. Для лечения депрессивных состояний различного генеза — по 12,5 мг (1 таб.) три раза в сутки перед едой (утром, днем и вечером). Пациентам с почечной недостаточностью и лицам старше 70 лет суточную дозу рекомендуется снизить до 25 мг (2 таб.), но больным с циррозом печени, страдающим хроническим алкоголизмом, назначают по 1 таб. 3 раза в сутки.
При общей анестезии информацию о применении пациентом коаксила необходимо обязательно довести до сведения анестезиолога-реанимотолога, а лечение препаратом коаксил следует отменить за сутки или двое до операции.
Если же необходима срочная хи-рургическая помощь, то ее осуществляют без предварительной отмены препарата, но во время операции обязателен медицинский контроль.
Снижение дозы препарата коаксил при прекращении лечения осуществляют постепенно в течение 7—14 дней. Если пациент использует для лечения ингибиторы МАО, но ему необходимо перейти на лечение коаксилом, то в таком случае соблюдают перерыв между курсами лечения, при обратной ситуации достаточно суточного перерыва. Так как при приеме коаксила возможно снижение концентрации внимания, то рекомендуется воздерживаться от тех видов деятельности, которые требуют быстрой психомоторной реакции и повышенного внимания. В случае передозировки лечение коаксилом приостанавливают и обязательно контролируют состояние метаболизма и функции сердца, легких, почек и при необходимости делают промывание желудка и проводят терапию с учетом симптоматики пациента.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат коаксил при одновременном применении с ингибиторами МАО может привести к развитию коллапса или внезапной артериальной гипертензии, а также появлению судорог или гипотермии, но возможен и летальный исход.
Побочные действия. Пищеварительная система: боли в эпигастрии и в животе, анорексия, тошнота, рвота, запоры, метеоризм, сухость во рту.
Центральная нервная система: сонливость, астения, кошмарные сновидения, нарушения сна, головная боль, головокружение, обмороки, чувство жара, тремор.
Сердечно-сосудистая система: экстрасистолия, загрудинные боли, тахикардия.
Органы дыхания: ощущение «комка в горле», дис-комфорт при дыхании.
Иногда еще могут быть боли в мышцах и пояснице. Но побочные явления наблюдаются редко и имеют свойство быстро проходить.
Противопоказания. Коаксил противопоказан для приема в детском и подростковом возрасте до 15 лет; одновременный прием с ингибиторами МАО.
Не рекомендуется также его применение при беременности и кормлении грудью из-за отсутствия данных о безопасности применения коаксила у этой категории пациентов в силу того, что все представители этой группы препаратов трициклических
антидепрессанотов, к которым также относится и коаксил, имеют общее свойство выделяться с грудным молоком. |
