Система Rhesus (Rh)
В 1940 г. Ландштейнер и Винер (Landsteiner a. Wiener) обна-ружили, что сыворотка кролика, иммунизированного эритро-цитами макаки-резуса, агглютинирует эритроциты 85% белых американцев. Оказалось, что способность реагировать с анти-Rh наследуется как доминантный признак. Два аллельных гена Rh и rh образуют два Rh-положительных генотипа (RhRh и Rhrh) и один Rh-отрицательный (rhrh).
Позднее в крови беременных женщин и индивидуумов, подвергшихся неоднократным переливаниям крови, были обнаружены антитела, которые давали практически те же результаты. С помощью соответствующих антисывороток, полученных от людей, можно выявлять антиген D, который, хотя и отличается от антигена обезьян-резусов, тем не менее близок ему. Следовательно, Rh-положительные генотипы можно обозначить по-новому: DD и Dd, а Rh-отрицательный как dd.
Медицинский аспект системы Rhesus прояснился в 1939 г., когда в результате работы Левина и Стетсона (Levine a. Stetson) стало ясно, что эта система связана с возникновением тяжелого заболевания новорожденных. Оказалось, что оно возникает в тех случаях, когда лишь мать — носитель Rh (dd), а отец — Rh+ (DD или Dd). В определенной части таких браков плод гетерозиготен (Dd) и, следовательно, является носителем антигена D, которого нет у его матери. Нарушение целостности плаценты при родах приводит к тому, что Б+-клетки плода попадают в кровоток матери и иммунизируют ее к D-антигену. При Последующих беременностях соответствующие анти-Б-антитела способны проникать
сквозь плацентарный барьер и оказывать повреждающее действие на эритроциты плода, у которого развивается тяжелая анемия {гемолитическая болезнь новорожденных). Если отец гетерозиготен {Dd), вероятность этого осложнения меньше, поскольку в среднем половина потомства будет иметь генотип dd,y т. е. будет лишена D-антигена.
Примем частоту индивидуумов Rh- в стране приблизительно равной 16%, тогда частота d будет равна 40%, а вероятность возникновения гемолитической болезни при случайном формировании брачных пар составит 9%. Однако частота этой болезни составляет всего 1 : 150—1 : 200; следовательно, должны существовать другие факторы, которые снижают опасность возникновения этого заболевания. Один из таких факторов — групповая принадлежность родителей по системе крови АВО. Если они несовместимы и по этой системе, то попавшие в организм матери клетки плода будут разрушаться ее антителами и не смогут вызвать анти-Б-иммунизации.
До последнего времени единственным средством спасения таких новорожденных было быстрое переливание крови. В 1965 г. Кларк (Clark) и его сотрудники пришли к выводу, что попавшие в организм матери Б+-клетки плода могут быть разрушены путем введения соответствующих доз антисыворотки (анти-D). Этим методом удается успешно предотвращать иммунизацию матери. |
