Контролируемый прием наркотиков, лежащий в основе заместительной терапии, позволяет уменьшить риск передозировок, а также ВИЧ-инфицирования и заражения гепатитом. Кроме того, эта терапия позволяет создать основу для начала прове-дения психологического консультирования в целях адаптации пациента к новой жизни. И последнее, что немаловажно: заместительная терапия дает возможность уменьшить криминогенность контингента, употребляющего ПАВ. Ведь достоверно известно, что необходимость введения наркотического вещества яв-ляется основой противоправных действий наркоманов.
Отношение к метадоновой заместительной терапии со стороны специалистов неоднозначное. Российские ученые опровергают все эти данные о нетоксичности метадона и о том, что он не вызывает эйфории. Они также утверждают, что наркоманы, если и остаются, в метадоновой программе, то со-ют около 30% от начавших лечение, остальные обычно возвращаются к тем наркотикам, которые инимали ранее, так как тех доз метадона, которые и получают, им просто не хватает. Но даже сторонники этого метода отмечают, что гограмма лечения наркоманов с помощью метадона еет ряд недостатков.
Самый главный из них — ление методоном не уничтожает зависимости, больной наркоманией при переводе его на метадон ачительно труднее поддается лечению. При приеме этого препарата опасность остается та JB, что и при приеме героина: он быстро вызывает исимость, угнетает дыхательный центр и может звать передозировку. Вероятность возникновения побочных явлений при приеме метадона даже лыпе, чем у героина.
Метадоновая зависимость клинической точки зрения мало чем отличается от гийной или героиновой. Заместительная терапия аркомании с применением наркотических средств психотропных веществ (в том числе и метадона) России запрещена Федеральным законом «О нар-котических средствах и психотропных веществах», роизводство этого наркотика также запрещено России. Сторонники заместительной терапии в программы предлагают применять этот препарат для лечения тяжелой формы наркомании — героиномании. Они считают, что контроль за выдачей Наркотических средств, в данном случае — метадона, 1дает возможность упорядочить прием препарата,
Ведь вместо героина больной получает метадон ;И можно постепенно прекратить его выдачу. Однако, j как известно из опыта, применение метадона только ($ создает новую группу наркоманов, но теперь уже метадоновых, т. е. применение метадона — не лечение, а замена одного наркотика другим. Метадон ранее использовался в нашей медицине в качестве обезболивающего при абстинентном синдроме героино-вых наркоманов, но в связи с тем, что он сам по себе является сильным наркотическим средством, его за-претили к применению. Поэтому все предложения лечения этим препаратом в России, появляющиеся в Интернете или печати, нелегальны и преступны.
В странах, где он используется в программе лечения наркоманов в виде заместительной терапии, мета-дон — распространенный наркотик.
Вообще вопрос о применении метадона для лечения больных опийной наркоманией неоднократно поднимался на заседаниях Комиссии ООН по наркотическим средствам. До 1961 г. все обсуждения по поводу этого препарата базировались на том, что метадон якобы наркотиком не является. Но уже в 1961 году при составлении и принятии Единой кон-венции о наркотических средствах о метадоне было известно, что он такой же опасный наркотик, как и морфин и героин, поэтому его включили в Перечень № 1 Списка наркотических средств Единой конвенции. В Комиссии ООН зарегистрировано очень много научных статей, в которых описываются последствия применения метадона. Среди них можно отметить нарушения функций легких, возникновение нарушения сна с ночными кошмарами. Отмечено много случаев развития состояния удушья и появления резких отеков.
Американскими учеными Клейн-бором и Баденом наблюдались смертельные случаи с фатальными комами, возникшими в результате передозировок, особенно среди молодых наркоманов. И даже отмечалось, что смертельных случаев от метадона больше, чем от героина. Если проанализировать вопрос о метадоновых программах, то можно выделить два этапа кризиса этой программы:
0 включение метадона в Перечень № 1 Единой конвенции о наркотических средствах в 1967 г. f17_\ и признание его наркотиком;
признание Комиссией ООН по наркотическим средствам мнения стран о том, что метадоновая программа не является лечебной. Еще во времена Советского Союза па предложению отечественных ученых, имевших данные из-за рубежа по метадону о его токсичности и фармакологических особенностях воздействия на человека, этот препарат приказом Министерства здравоохранения СССР в 1977 г. был исключен из списка лекарственных средств и запрещен к применению.
Но периодически появляющиеся предложения о введении метадоновой программы в России, заставили Министерство здравоохранения и медицинской промышленности в 1995 г. принять новый приказ № 239 от 14 августа 1995 г. «О дополнительных мерах по контролю наркотических средств, сильнодействующих и ядовитых веществ». В этом приказе специально отмечено, что подтверждается ранее установленный порядок, который запрещает применение наркотических средств в терапевтических целях при лечении наркомании и выдачу больным наркоманией наркотических средств. |
