 ДезинтоксикацияГлавный принцип лечения пациентов с психическими нарушениями, вызванными приемом психоактивных веществ, — этапность лечения.Дезинтоксикация (детоксикация), или купирование абстинентного синдрома, зависит от вида потребляемого наркотика, причем наиболее широко и эффективно применяется медикаментозная терапия.
Лекарственные средства, используемые наркологами в зависимости от цели применения подразделяются на несколько групп.
К первой группе относятся средства дезинтоксикации и антидоты.
Ко второй — психотропные лекарственные препараты, которые применяют для купирования. В свою очередь они подразделяются на психотропы, используемые для купирования:
0 влечения к наркотику;
0 аффективных нарушений;
0 психопатоподобных нарушений; психотических нарушений.
В третью группу входят препараты, которые применяют для купирования абстинентного синдрома, а также других проявлений физической зависимости.
И к последней, четвертой группе лекарственных средств, используемых наркологами, относят лекарственные средства, которые применяют для лечения последствий интоксикации. Причем при острой интоксикации, возникающей в результате приема пациентами практически любых психотропных веществ, применяют неспецифические средства дезинтоксикации.
При этом учитывают, что основная цель их применения — это ускоренное выведение из орга-низма веществ. Специфических антидотов для большинства психотропных препаратов, употребляемых пациентами, имеющими лекарственную зависимость, просто не существует. Но все же некоторые виды психотропных препаратов имеют специфические антидоты. Например, при интоксикации опиатами с целью протрезвления и при передозировках 78 | применяется препарат налоксон гидрохлорид внутривенно или внутримышечно в дозе 0,4 мг, а при ин-токсикации транквилизаторами бензодиазепинового ряда, в частности хлозепидом или элениумом, сибазоном или седуксеном, применяют флумазенил. Если у пациента интоксикация вызвана употреблением барбитуратов, то используют бемегрид.
В случаях курирования астенических явлений, выражающихся в проявлении физической зависимости, очень широко используются лекарственные средства группы ноотропов, представителями которой являются глицин, пирацетам, аминалон, пантогам, фенибут, а также пи-ридитол и глютаминовая кислота. С этой же целью применяются витамины группы В, аскорбиновая ки-слота, т. е. рациональная витаминотерапия. Сидно-карб, представитель группы психостимуляторов, применяется редко и с осторожностью из-за возможности развития зависимости. Целесообразно при острой интоксикации вследствие применения психо-стимуляторов устранять соматовегетативные эффекты психотропных препаратов, к которым относятся повышение артериального давления и тахикардия. Если же пациент принимал седативные средства, то наблюдается, наоборот, снижение артериального давления, угнетение дыхания и брадикардия.
Использование психотропных препаратов целесообразно применять как в случаях острой интоксикации раз-личными психотропами, так и при отсроченных психозах. Чаще всего в таких случаях применяют нейролептики с седативным и антипсихотическим действием, к которым относят: азалептин, аминазин, тизерцин, галоперидол, клопиксол, трифтазин и рисполепт. Вследствие употребления опиоидов в лечении психических и поведенческих расстройств наблюдаются определенные особенности. При этом в основном имеют место: острая интоксикация, обусловленная передозировкой; купирование |
