Вегето-сосудистая дистония - медицинские часть 8 - Каталог статей - Табакокурение,алкоголизм,наркомания методы борьбы,здоро

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — это совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативной регуляции. ВСД чаще проявляется не столько как самостоятельное заболевание, сколько как синдром, вызванный различными факторами: конституциональными, эндокринными перестройками организма, патологией внутренних органов, болезнями эндокринных желез, органическими поражениями головного мозга, аллергиями и неврозами. Синдром ВСД конституциональной природы проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров (быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания пульса и АД, дискинезии ЖКТ, склонность к субфебрилитету, тошнота, быстрая утомляемость, метеотропность). Синдром ВСД в пубертатном периоде проявляется колебаниями АД, обморочными состояниями, эмоциональной неустойчивостью, нарушением терморегуляции. Для периода климакса характерна эмоциональная дисфункция с приливами, чувством жара, обильной потливостью, вегето-сосудистыми пароксизмами. Синдром ВСД при поражении внутренних органов наблюдается при желчно- и почечнокаменной болезни, хронической пневмонии, панкреатите, гипертонической болезни и др.

При излечении основного заболевания вегетативные дисфункции уменьшаются или исчезают полностью. Синдром ВСД при органическом поражении головного мозга. Вегетативные нарушения сопровождают любую форму церебральной патологии, но наиболее ярко они выражены при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса, лимбического мозга (внутренний отдел височной доли). Синдром ВСД при аллергии может проявляться симпатоадреналовыми пароксизмами. Синдром ВСД при неврозах проявляется множественными функциональными расстройствами кардиоваскуляр-ной, дыхательной, пищеварительной и других систем. ВСД как самостоятельное заболевание развивается на фоне врожденной неполноценности вегетативной нервной системы и характеризуется функциональными, сердечно-сосудистымии, вегетативными нарушениями. ВСД может протекать перманентно, когда симптомы проявляются постоянно и пароксизмально, когда симптомы возникают приступообразно в виде кризов. При перманентном течении у больных отмечаются головные боли, головокружения, общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, ознобы, похолодание конечностей, колебания АД, пульса и температуры, расстройства пищеварения, приливы жара. Пароксизмальные формы ВСД проявляются в виде вегетативных кризов (панических расстройств): симпатоадреналовых и вагоинсулярных. Симпатоадреналовые кризы возникают внезапно с чувством обмирания, нехватки воздуха, болями в сердце, сердцебиением, ощущением холода, ознобом, смертельной тревогой (паническая атака).

При этом наблюдается бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, повышение АД, учащение дыхания. Приступ длится от нескольких минут до часа и завершается обильным выделением светлой мочи. Вагоинсулярный (парасимпатический) криз начинается с ощущения замирания сердца, дурноты, стеснения в груди, одышки, головокружения, чувства жара, усиление перистальтики, позывов на дефекацию. Объективно отмечаются гиперемия, влажность кожных покровов, брадикардия, снижение АД. Смешанные кризы отличаются последовательной сменой симптомов, характерных для симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов. Диагностика ВСД основывается на характерных симптомах. Однако необходимо исключить начало другого заболевания, поэтому такие больные требуют тщательного клинического и инструментального обследования. Лечен и е. Лечение ВСД зависит от причины заболевания и должно быть комплексным — этиологическим, патогнетйческим и симптоматическим. При перманентном течении болезни показаны процедуры и медикаменты, повышающие тонус организма; витамины группы В, С, Е, элеутерококк, женьшень; средства, нормализующие функцию ВНС (беллоид, белласпон, белла таминал); небольшие дозы стугерона; целесообразно на-значение валокордина, настойки боярышника; небольшие дозы бета-блокаторов (анаприлин, обзидан, индерал); среднетерапевтические дозы транквилизаторов (тазепам, феназепам, сибазон). В комплексную терапию следует включать физиотерапевтические процедуры: водолечение, ЛФК, массаж, иглоукалывание, электросон.

При вегетативных кризах больного необходимо уложить, успокоить, ввести лекарственные средства соответственно характеру криза. Симпатоадреналовые кризы купируются транквилизаторами и нейролептиками (0,5% седуксен по 2 мл в/м или в/в; пипольфен 2,5% — 2 мл в/м; феназепам; пропазин), а-адреноблокаторами (пирроксан 1% — 2-3 мл п/к), Р-аденоблокаторами, спазмолитическими препаратами (папаверин, но-шпа, баралгин), а также эрготамин 0,05%-1 мл в/м. Для купирования вагоинсулярных кризов назначают хо-линолитики (атропин 0,1% — 1 мл п/к, белладонна, амизил, апрофен), кокарбоксилазу, витамины группы В, алоэ в/м, настойки пантокрина, женьшеня, элеутерококка, гистаглобулин 2 мл п/к, глюконат или хлорид кальция в инъекциях. Профилактика. Для профилактики кризов назначают антидепрессанты и бензодиазепины (альпразолам, клоназепам). Важно рациональное трудоустройство больных, правильная организация труда и отдыха, ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Наряду с этим пациента следует знакомить с методами аутогенной тренировки, общего закаливания, психофизической зарядкой, самомассажем.