|
загрузка...
Травматические повреждения головного мозга часть 3
| Это повреждение черепа и головного мозга с нарушени¬ем целости твердой мозговой оболочки. В особо тяжёлых случаях — с размозжением мозгового вещества, разрывами оболочек мозга, повреждениями сосудов, очаговыми крово¬излияниями, выпадением вещества мозга, иногда — с вне¬дрением в мозг инородных тел и костных обломков. При этом резко возрастает опасность инфицирования мозга с развитием абсцесса, менингоэнцефалита.
Клиника: после травмы наступает длительная и глубокая потеря сознания, развиваются тяжелый шок, пси¬хические нарушения, снижается АД, сердечно-сосудистая деятельность, температура тела. Нарушаются дыхание, гло¬тание, мочеиспускание. Отмечаются анизокория, «плаваю-
щие» глазные яблоки, параличи, менингеальные симптомы а также симптомы децеребрации (ноги вытянуты, голова запрокинута), спинальный автоматизм. Показано хирургическое лечение.
Осложнения травм головного мозга
Различают ранние и поздние осложнения травм голов¬ного мозга.
Ранние осложнения возникают при открытых ЧМТ в связи с неизбежным инфицированием раны. При этом возникает гнойный менингит или менингоэцефалит, абс¬цесс мозга. Также ранним осложнением является травма¬тический делирий, проявляющийся расстройством созна¬ния с психомоторным возбуждением и галлюцинациями.
К поздним осложнениям травм головного мозга отно¬сят церебральный арахноидит, травматическую эпилеп¬сию, травматическую энцефалопатию, реактивно-психо¬генные состояния.
Как бы «сквозным» и наиболее частым осложнением черепно-мозговой травмы является псевдоневрастениче¬ский синдром, характеризующийся головной болью, нару¬шением сна, головокружением, раздражительностью, взрыв¬чатостью, быстрой утомляемостью, выраженной метеоре¬акцией и вегетососудистой неустойчивостью.
Лечение последствий черепно-мозговых травм на¬правлено на рассасывание Рубцовых изменений и спаек в веществе и оболочках мозга. С этой целью применяют ли-дазу, стекловидное тело, экстракт алоэ. Широко назначают седативные средства, витамины, ноотропные препараты.
После выписки из стационара больной попадает под диспансерное наблюдение невропатолога. Больных пере¬несших легкую ЧМТ, невропатолог осматривает два раза в году в течение двух лет. При ЧМТ средней и тяжелой степени диспансерное наблюдение осуществляется в тече¬ние первого года 1 раз в три месяца, а второго года — 1 раз в полгода. При стойких нарушениях диспансериза¬ция проводится более длительные сроки.
Реабилитационное лечение помимо медикаментозной те¬рапии включает ЛФК, физиотерапию, занятия с логопедом
и пр. Санаторно-курортное лечение рекомендуется не ра¬нее 6 месяцев после ЧМТ и в прохладное время года.
Особенности травм головного мозга у детей
Основной^ особенностью травм головного мозга у детей является относительная сглаженность очаговых симпто¬мов при выраженности общемозговых, что объясняется не¬достаточной дифференцированностыо мозга ребенка.
В связи с эластичностью мозга ребенка и широкими путями оттока спинномозговой жидкости и венозной кро¬ви у детей возможно длительное бессимптомное развитие внутричерепной гематомы.
Повышенная судорожная готовность детского мозга при¬водит к более частым, чем у взрослых, эпиприпадкам. Ха¬рактерна и выраженная гипертермия.
В посттравматическом периоде у детей отмечаются асте-низация, плохая переносимость умственных и физических нагрузок, неустойчивость к инфекциям.
Наряду с этим у детей нередко наблюдается хорошее восстановление нарушенных функций (речи, движений) в связи с большой пластичностью и значительными компен¬саторными возможностями детского мозга. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 8 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 194
| Рейтинг: 2.0/1 |
| |
