|
загрузка...
Судорожные (эпилептифорнные) синдромы часть 3
| Эклампсия. Судороги появляются во второй полови-не беременности на фоне симптомов нефропатии, отеков, артериальной гипертензии, головной боли, тошноты. Вна¬чале появляются непроизвольные сокращения мимиче¬ской мускулатуры и глазодвигательных мышц, затем — тонические судороги мышц шеи, туловища и конечнос¬тей, развивается опистотонус (пальцы сжаты в кулак, гЪлова заброшена назад, челюсти сжаты, мышцы туло¬вища и конечностей резко напряжены, лицо-цианотично, зрачки расширены и на свет не реагируют, дыхание вре¬менно прекращается). Затем тонические судороги сме¬няются клоническими, которые постепенно стихают и развивается экламптическая кома.
Лечение. Вводят внутримышечно 10-15 мл 25% раствора магния сульфата, ректально 30-40 мл 4% раство¬ра хлоралгидрата, внутривенно — растворы глюкозы и каль¬ция хлорида, внутримышечно — 10 мл 10% раствора гек¬сенала, при необходимости дают ингаляционный наркоз. \»
Столбняк. Вначале появляются тонические судороги же¬вательных мышц (тризм), затем судорожные сокращения распространяются на мышцы лица, затылка, живота и спи¬ны. Лоб наморщен, рот растянут в ширину, на лице, грима¬са улыбки и плаксивости (сардоническая улыбка). Голова запрокинута назад. Развивается опистотонус. Тонические судороги могут чередоваться с клоническими. Приступы судорог возникают либо спонтанно, либо под влиянием малейших внешних раздражителей. При молниеносной форме столбняка наблюдаются общие судороги, следующие одни за другими; нарушается сердечная деятельность, смерть может наступить в течение 1— дней.
Лечение. Немедленно ввести внутримышечно 50000-100000 АЕ и эндолюмбально 15 000 АЕ противостолбняч¬ной сыворотки. Эндолюмбальные инъекции делают через день, внутримышечные — ежедневно в течение трех дней. В качестве противосудорожных вводят растворы магния сульфата, хлоралгидрата, седуксена (0,5% — 2 мл 3 раза в сутки).
Бешенство. Припадкам судорог при бешенстве предше¬ствуют двигательное возбуждение, слюнотечение, галлюци¬наций. Развиваются судороги дыхательной и глотатель¬ной мускулатуры, иногда общие судороги.
Лечение. Немедленная госпитализация, покой, внуривенное или внутримышечное введение седуксена, гексенала, тиопентал-натрия; обязательное введение анти-рабического гамма-глобулина.
Истерия. Истерические судороги крайне разнообразны по проявлению и продолжительности. Припадки тонико-клонических судорог в известной мере напоминают боль¬шой эпилептический припадок. Но приступ обычно прово¬цируется психотравмирующей ситуацией, возможны плач, выкрики, зрачки хорошо реагируют на свет, непроизволь¬ного мочеиспускания, прикуса языка не бывает. Продолжи¬тельность припадка исчисляется минутами, иногда часами.
Лечение. Больного следует уложить на что-либо мягкое, расстегнуть стесняющую одежду, удалить посто¬ронних,»не создавать суеты и паники, строго порекомендог вать успокоиться. Можно дать седуксен, тазепам в таб¬летках или настойку валерианы. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 9 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 314
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
