|
загрузка...
Синдромы расстройства сознания часть 2
| Все виды ориентировки у таких больных нарушены. После выхода из состояния аменции обнаруживается пол¬ная амнезия пережитого. На высоте аментивного синдро¬ма может наблюдаться двигательное возбуждение, прояв¬ляющееся бесцельным, хаотичным метанием, часто огра¬ниченным пределами постели. В вечернее и ночное время эпизодически возникают отрывочные галлюцинации и бре¬довые явления. Настроение при этом может быть угне¬тенным или повышенным. Отмечаются бессонница и про-грессирующее психофизическое истощение с быстрым сни¬жением веса.
Аменция наблюдается при тяжелых соматических и ин¬фекционных заболеваниях, при развитии сепсиса в послеро¬довом периоде.
Онейрондиое (еновидное) расстройство сознания (от греч. oneiros'.— сновидение) характеризуется наплывом фантастических зрительных галлюцинаций, псевдогаллю¬цинаций и иллюзий. Больные либо полностью дезориен¬тированы во времени и окружающей обстановке и погру¬жены в свой болезненный мир, либо сохраняют двойствен¬ность ориентировки, отражая и реальную, и кажущуюся
действительность. При этом наблюдается непосредствен-ное участие больного в развивающихся фантастически-ил-люзорных представлениях. Например, перед больным про¬носятся картины, в которых он является одним из глав¬ных действующих лиц. Он путешествует по Древнему Риму, отдыхает в хрустальном замке, садится в космический ко¬рабль и высаживается на Марсе, встречается и беседует с обитателями планеты. Ориентировка в собственной лич¬ности, как правило, также нарушается, происходит дробле¬ние, растворение, сказочное перевоплощение своего «Я».
Сновидные нарушения сознания наблюдаются при ши-зофрении, эпилепсии, эпидемическом и ревматическом эн¬цефалитах, послеродовых психозах.
Сумеречные состояния сознания — это внезапно воз-никающие пароксизмы (приступы), сопровождающиеся фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и полной амнезией на период болезни (конградной). Сознание больного сужено, внешний мир воспринимается им как бы через длинную трубу или узкий коридор. Больной ничего не замечает, кроме одного какого-то фрагмента реальности. Это сопровождается вы¬раженным эмоциональным напряжением с чувствами злобы, страха, гнева, ярости. Кроме того, выражено психо¬моторное возбуждение с отрывочными бредовыми идеями, галлюцинациями, бессвязной речью, стереотипностью дви¬жений. Классическое сумеречное состояние сознания пред-ставляет повышенную общественную опасность, так как вследствие тревожно-злобного настроения и бредового ис-толкования окружающего больные склонны к агрессив¬но-разрушительным действиям. Наряду с классическим вариантом, существуют сумеречные состояния сознания с автоматизмами:
► амбулаторный автоматизм — проявляется бессмыс-ленным многократным повторением одного или несколь¬ких фрагментов сложных двигательных актов (выпи¬сывание одной и той же буквы при письме, кручение вокруг собственной оси и т.п.);
► транс может проявляться внешне упорядоченным, целе¬направленным поведением больных: они переезжают из
блуждают по улицам и производят впе¬чатление здоровых людей. Однако в последующем от¬мечается полная амнезия. Транс длится минуты, часы и
даже сутки; ► фуга — автоматическое передвижение. Проявляется вне¬запно возникающим бесцельным бегом, стремлением вперед или беспричинным уходом. Фуга длится крат¬ковременно.
Сумеречные состояния возникают не только в дневное, но и в ночное время. Появление их в период сна называют снохождением (лунатизм, сомнамбулизм).
Все виды сумеречных состояний встречаются при эпи¬лепсии и органических заболеваниях мозга, протекающих с эпилептическим синдромом, при реактивных и истери¬ческих психозах. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 9 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 173
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
