|
загрузка...
Синдромы расстройства сознания
| Можно предполагать, что любое психическое заболева¬ние сопровождается нарушением сознания, так как боль¬ной не в состоянии правильно отражать внешний мир. Однако с клинической точки зрения считается, что созна¬ние расстроено в тех случаях, когда больной дезориенти¬рован в месте, времени, собственной личности и обнаружи¬вает полные или частичные нарушения памяти.Как отмечалось в предыдущей главе, расстройства созна¬ния могут носить непродуктивный (выключения) и продук¬тивный (помрачения) характер. Если выключения созна¬ния (оглушение, сопор, кома) чаще встречаются в сомати¬ческой клинике, то психиатры имеют дело с заболеваниями, сопровождающимися продуктивными расстройствами созна¬ния. К ним относят делирий, аменцию, онейроид, сумереч¬ные состояния.
Делирий характеризуется наличием у больного ярких расстройств сферы восприятия. Преобладают зрительные галлюцинации угрожающего характера. Галлюцинации могут быть сценоподобными, панорамными или же единич¬ными, периодически возникающими и преходящими. Боль¬ные дезориентированы в месте, времени; ориентировка в соб¬ственной личности часто сохраняется. Поведение соответ¬ствует содержанию галлюциаторных образов. Возможно крайнее возбуждение, бегство от мнимых преследователей, нападение на них. У таких больных возникает то страх, то плаксивость, раздражительность, а иногда благодушие. Их высказывания непоследовательны, взгляд блуждающий.
Делириозные помрачения сознания чаще усиливаются к вечеру и ночью. Днем могут наступать периоды относи-тельного просветления, во время которых больной пра-вильно отвечает на вопросы, узнает окружающих, крити-чески относится к своим болезненным переживаниям. Воспоминания на период делирия сохраняются частично.
Делириозный синдром может проявляться и в двух ати¬пичных формах.
Мусситирующий делирий (от англ. mussitation — шеп-тать, бормотать) — возбуждение больных ограничивается пределами постели. Они постоянно что-то невнятно шеп-чут, бормочут, бессмысленно выполняют однообразные, сте¬реотипные движения, стряхивают с себя мнимую пыль, стя¬гивают одеяло.
Профессиональный делирий отличается наплывом галлюцинаций, отражающих их профессиональные навы-ки. Психомоторное возбуждение у таких больных прояв-ляется в виде выполнения автоматизированных професси-ональных действий. Например, бухгалтер «стучит счета-ми», машинистка «печатает на машинке» и т.д.
Атипичные формы делирия относятся к наиболее тяже¬лым расстройствам сознания и нередко переходят в со¬пор, кому.
Делирий встречается при лекарственных интоксикаци¬ях (антидепрессанты, стимуляторы, атропин), алкоголизме, наркомании и токсикомании, при инфекциях и некоторых соматических заболеваниях.
Аменцйя (от лат. amentia — бессмыслие) проявляется состоянием острой спутанности сознания, несобранностью, растерянностью больного. Главным признаком аментив-ного состояния является невозможность связать воедино происходящее (нарушение синтетических функций мыш¬ления) при сохранности анализа. Больной отрывочно вос¬принимает окружающую обстановку, анализируя отдель¬ные ее компоненты, но не может их объединить в одно целое, установить связи. На начальном этапе резко нару¬шается внимание (отвлекаемость, истощаемость), появля¬ются эмоциональная лабильность, суетливость. Речь ста¬новится бессвязной, мимика часто выражает удивление. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 9 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 195
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
