| Гипоталамический синдром — это симптомокомплекс ве¬гетативных, эндокринных и трофических рассройств, возни¬кающих при поражении гипоталамо-гипофизарной области.
Гипоталамус — место концентрации ядерных образо¬ваний, расположенных на дне III желудочка, связанных нервной и гуморальной связью с гипофизом и вышеле¬жащими отделами нервной системы. Анатомо-физиологиче-ские особенности этой области определяют повышенную ее ранимость при воздействии ряда внешних и внутренних патогенных факторов. Основные из них — это инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, психотравмы, бо¬лезни эндокринных желез, перегревание или переохлаж¬дение, церебральный атеросклероз. У детей гипоталамиче-ские синдромы развиваются в связи с родовой травмой, инфекциями, 'Недостаточно развитым гематознцефаличес-ким барьером.
Клиника. Первые признаки болезни могут обнару-живаться сразу либо спустя некоторое время (через не-сколько месяцев или лет) после действия вредоносного фактора. Больные предъявляют множество разнообразных жалоб: на головную боль, головокружение, приливы, ощу¬щение проваливания, повышенную потливость, боли в серд¬це, сердцебиение, ознобы, тошноту, рвоту, колебания темпе¬ратуры тела, ожирение, похудание, нарушения сна, аппетита, жажду, изменения менструального цикла, импотенцию, зуд, выпадение волос, гипертрихоз, отеки, трофические наруше¬ния, раздражительность, общую слабость, повышенную утом¬ляемость, страхи, галлюцинации» снижение памяти.
Этим жалобам соответствуют многочисленные расстрой¬ства: вегетативно-сосудистые, эндокринно-обменные, тро¬фические, дисфункции внутренних органов.
Выделяют следующие синдромы поражения гипотала¬муса: нейроэндокринный, нейромышечный, нейротрофиче-ский, нарушения терморегуляции, нарушения сна и бодр¬ствования, вегето-дистонический и астеноипохондрический.
Нейроэндокринный синдром проявляется ожирением, адипозогенитальнои дистрофией, дисфункцией половых желе*{ранним климаксом, импотенцией), несахарным ди¬абетом, синдромом Иценко-Кушинга.
Нервно-мышечный синдром проявляется пароксизмаль-ными параличами, патологической утомляемостью мышц, их исхуданием.
Нейротрофический синдром проявляется трофически¬ми расстройствами кожи (зудом, сухостью, язвами, пролеж¬нями, признаками склеродермии), мышц (симптомами ней-ромиозита, дерматомиозита), внутренних органов (язвами желудочно-кишечного тракта, кровотечениями из них), а также костей (остеомаляция, склерозирование).
Нарушения терморегуляции обнаруживают себя дли-тельной субфебрильной температурой или гипотермией, не¬переносимостью холода, зябкостью, похолоданием конеч¬ностей, общим ознобом.
Нарушения сна и бодрствования заключаются в стой¬кой бессоннице, сонливости, изменении формулы сна, нар¬колепсии (приступ безудержной сонливости).
Вегето-дистонический синдром по своим клиническим проявлениям соответствует клинике вегето-сосудистой дистонии.
Астеноипохондрический синдром характеризуется по¬ниженным настроением, тревожностью, утомляемостью, сни¬жением работоспособности и ухудшением памяти.
Диагностика основывается на клинике, анамнезе, допол¬нительных данных биохимического, инструментального и рентгенологического обследования.
Лечение проводится с учетом этиологии заболева¬ния. При инфекционной этиологии назначают антибиоти¬ки, противовоспалительные средства, гормоны. При череп¬но-мозговой травме с ликворной гипертензией назначают дегидратирующие препараты. Показаны препараты, улуч¬шающие мозговой кровоток (кавинтон, стугерон, ницерго
лин) и ноотропные средства (церебро лизин, ноотропил, пи-рацетам).
При несахарном диабете применяют адиурекрин; при ожирении — фепранон; при истощении вводят сухую плаз¬му, декстран, полиглюкин; больным с гипофизарной ка¬хексией назначают метандростенолон; страдающим нервно-мышечной формой проводят глубокое рентгеновское облу¬чение гипЪталамическои области; при патологической сонливости применяют фенамин, меридил; при вегетатив¬но-сосудистых расстройствах дают вегетотропные средства (эфедрин, фенамин, центедрин при ваготонии и резерпин, эрготамин — при симпатотонии). Больным с астеноипо-хондрический синдромом показаны транквилизаторы (эле¬ниум, реланиум), тонизирующие средства (кофеин, панток¬рин и др.).
Профилактика гипоталамическйго синдрома заключается в предупреждении инфекций, интоксикаций, черепно-мозговых травм и других заболеваний, сопровож¬дающихся поражением гипоталамической области. |
