| Несмотря на,то, что причины, патогенез и патоморфоло-гические изменения при геморрагических и ишемических инсультах различны, неврологическая симптоматика рези-дуального периода этих заболеваний сходна.Поскольку чаще всего поража¬ется бассейн средней мозговой ар¬терии, то у больных, перенесших ин¬сульт, остаются гемипарезы и на¬рушения чувствительности на противоположной очагу стороне. При поражении левого полушария страдает также и речь. Развива¬ется поза Вернике-Манна, при ко¬торой у больного на стороне пара¬лича рука согнута (гипертонус сги-бательных мышц руки), а нога выпрямлена (гипертонус разгиба¬телей ноги). Походка становится спастико-паретической (гемиплеги-ческой, циркумдирующей) — пара-лизованная нога выпрямлена, как бы удлинена, и при попытке сде¬лать шаг, описывает полукруг. Поскольку у больных, перенес¬ших инсульт, основной причиной потери трудоспособности являются нарушения движений и речи, то реабилитацион¬ные мероприятия направлены на устранение этих дефек¬тов. В поликлиниках, диспансерах, реабилитационных цен-, трах и санаториях больным проводятся курсы лечебной гимнастики, массажа, физиопроцедур, бальнеолечения, ло¬гопедических занятий.
Больным назначаются препараты, корректирующие АД, улучшающие микроциркуляцию (курантил, кавинтон, фе-зам, бетасерк), понижающие свертываемость крови (аспи¬рин 0,125 г в сутки, плавике), снижающие спастичность (баклофен), антидепрессанты (амитриптилин). Также про¬водят курсы лечения витаминами, биостимуляторами, ноо-тропными средствами.
Различают первичную и вторичную профилактику ост¬рых нарушений мозгового кровообращения. Первичная на¬правлена на предотвращение инсульта, снижение факто¬ров риска. Она предусматривает рациональный режим, пра¬вильное питание, снижение факторов риска (эмоциональное
напряжение, переедание, курение, алкоголь, гиподинамия), своевременное лечение начальных проявлений недостаточ¬ности кровоснабжения мозга. Вторичная профилактика на¬правлена на предупреждение рецидивов — повторных ин¬сультов, и проводится в плане диспансерного наблюдения. |
