| Это инфекционная болезнь детского возраста, сопровож¬дающаяся поражением мотонейронов передних рогов спин¬ного мозга и ядер черепных нервов. Возбудитель — вирус, заражение происходит воздушно-капельным или алимен¬тарным путем. Преимущественно заболевают дети в воз¬расте до 5 лет, не привитые против полиомиелита.
Инкубационный период длится 5-14 дней. Выделяют три клинических типа течения полиомиелита: паралити-ческий, апаралитический и абортивный. В течении пара-литического типа различают четыре периода: острый ли¬хорадочный (препаралитический), паралитический, восста¬новительный и резидуальный.
Болезнь начинается Остро, с повышения температуры до 39-40 "С, головной боли, болей в спине и конечностях. Оп¬ределяются воспалительные изменения в зеве, носоглотке, рвота, понос. Нередки нарушения сознания, сонливость,
На 2-3-й день появляются ме-нингеальные симптомы, лицо становится гиперемирован-ным, но вокруг рта остается бледный треугольник. Дав¬ление ликвора повышено, лимфоцитарный плеоцитоз — до 200 кл/мкл.
На исходе препаралитического периода, длящегося 3— 5 дней, появляются параличи. Параличи развиваются в течение нескольких часов, они обычно асимметричны и сильнее выражены в конечностях. Реже поражаются мыш¬цы спины, шеи, живота. Пораженные мышцы быстро под¬вергаются атрофии. Возмож'ен бульварный паралич.
Восстановительный период начинается через 1-2 недели и продолжается до трех лет.
В резидуальном периоде у больных определяются стой¬кие периферические параличи, контрактуры, деформации костей и суставов. Пораженные конечности отстают в рос¬те, возможно искривление позвоночника.
Апаралитический (оболочечный) тип полиомиелита по¬добен серозному менингиту и не сопровождается развити¬ем парезов и параличей.
Абортивный тип по течению напоминает грипп, катар верхних дыхательных путей или болезнь желудочно-ки-шечного тракта, но без симптомов очагового поражения нервной системы. Особое значение для диагностики поли¬омиелита имеет исследование смывов из носоглотки, кала, мочи, крови и ликвора на вирус полиомиелита.
Лечение. Больные подлежат немедленной госпита¬лизации, показан строгий постельный режим, положение на щите. Больным вводится сыворотка реконвалесцентов (30-60 мл внутримышечно) или противокоревая сыворот¬ка в той же Дозе; гамма-глобулин (0,5-1 мл/кг внутримы¬шечно); цельная кровь родителей или родственников (по 50-100 мл внутримышечно). Эти средства вводят еже¬дневно или через день. Показана дегидратационцая и де-зинтоксйкационная терапия, при необходимости — анал-гетики, противорудорожные препараты. В резидуальном пе¬риоде принимают меры к предупреждению развития контрактур и нормализации нарушенных функций. В вос¬становительном периоде назначают биостимуляторы,
рассасывающие средства, ЛФК, массаж, физиопроцеду-ры, электростимуляцию мышц, бальнеогрязелечение, орто¬педические мероприятия, при необходимости — оператив¬ное лечение.
Уход. Больным показан строгий постельный режим, положение на щите." Необходима тщательная обработка кожи, профилактика пролежней, при нарушении глота¬ния — дренирование воздухопроводящих путей, зондовое кормление.'
При возникновений полиомиелита составляется карта экстренного извещения; больной срочно госпитализирует¬ся не менее, чем на 40 дней; а помещение, где находился больной, его вещи, белье, одежда дезинфицируются. Мок¬рота, моча, кал обрабатываются раствором калия перман-ганата, хлорамина или карболовой кислоты. Детям, кон-тактировавшим с больным, внутримышечно вводится гам¬ма-глобулин из расчета 0,3-0,5 мл/кг или 30 мл противокоревой сыворотки или цельной крови родителей.
Профилактика проводится живой, ослабленной вакциной в виде драже или капель внутрь.
В настоящее время все больные миелитом, особенно дети, обязательно обследуются.на полиомиелит.
Йз-за эффективной профилактики заболеваемость по-лиомиелитом снизилась, но резко возросло количество за¬болеваний, сходных с ним, — полиомцелитоподобных. Они вызываются разными возбудителями, но чаще вирусами паротита, герпеса, энтеровирусами Коксаки и ECHO. Кли¬ника этих заболеваний напоминает картину паралитиче¬ского полиомиелита, но протекает более легко и не пред-ставляет опасности для жизни больного. Неврологические симптомы быстро регрессируют. У больных слабая темпе¬ратурная реакция и незначительные изменения ликвора. Иногда отмечаются миалгии, артралгии, кожные высыпа¬ния. Лечение проводится по общим принципам лечения нейроинфекций. |
