|
загрузка...
Острые инфекционные заболевания головного мозга (энцефалиты) часть 3
| Болезнь начинается остро на фоне гриппа, чаще — на исходе катаральных изменений верхних дыхдтельных пу¬тей. Появляются «ильная головная боль, тошнота, голово¬кружение, болезненность глазных яблок, диплопия, нистагм, птоз, болезненность тригеминальных точек. В тяжелых4слу¬чаях нарушается сознание, развиваются грубые очаговые симптомы (гемиплегаи, афазии), появляются судороги. Лик-вор с примесью крови, белок повышен до 1,5 г/л, плерци-тоз — до 100 клеток в 1 мкл. Смертность при такой фор¬ме заболевания высокая.
Лечение включает противогриппозные средства (ацикловир 0,2 в/в капельно из расчета 0,01 г/кг каждые 8 часов, ДРНК); гексаметилентетрамин; иммуноглобулин,
интерферон;, антибиотики; сульфаниламиды; десенсибили¬зирующие средства (бронал, тавегил, димедрол); дегидра¬тирующие (маннит, лазикс); ноотропные (пирацетам, це-ребролизин); противосудорожные (седуксен, дроперидол); улучшающие реологические свойства крови (кавинтон, ни-церголин, реополиглюкин); аналгетики; витамины; в тя¬желых случаях — кортикостероиды, реанимационные меро¬приятия. .
Коревой энцефалит — аллергическое заболевание. На¬чинается остро с нарушением сознания, сопора, комой, иног¬да с возбуждением, бредом. Возможны выраженные невро¬логические расстройства (гемипарезы, слепота, глухота, атак¬сия). Течение болезни тяжелое с высокой смертностью (до 25%). Часто остаются последствия в виде функциональ¬ных нарушений, психопатологических синдромов.
Лечение заключается во введении кортикостерои-дов, антибиотиков, десенсибилизирующих и дегидратирую¬щих средств, витаминов, ноотропов.
Профилактика заключается в массовых прививках противокоревой сывороткой и гамма-глобули¬ном.
Вакцинальный энцефалит развивается обычно у детей после противооспенной антирабической и других приви¬вок. Болезнь начинается остро через 7-12 дней после при¬вивки. Температура тела повышается до 39-40 °С, появ¬ляются головная боль, менингеальные симптомы, позже возникают очаговые симптомы, судорожные припадки, на¬рушения психики, бред, галлюцинации, кома.
Лечение проводят антигистаминными препаратами, кальция хлоридом, гистаглобулином (подкожно по 1-3 мл с интервалами в 2-3-4 дня, на курс 4-10 инъекций), гам¬ма-глобулином, дегидратирующими средствами; в тяжелых случаях подключают кортикостероиды.
Профилактика заключается в своевременной вакцинации при отсутствии противопоказаний.
В восстановительном периоде первичных и вторичных энцефалитов лечение направлено на улучшение метаболи¬ческих процессов в мозгу (пирацетам, церебролизин, ами-налон, глутаминовая кислота, витамины С, В); стимуля-
цию репаративных процессов (прозерин, экстракт алоэ, ФиБС), устранение патологических симптомов и дефекта (массаж, ЛФК, физиотерапия, бальнеогрязелечение, логопе¬дические упражнения).
Нейроборрелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное за¬болевание, вызываемое спирохетой Borrelia, передающейся при укусе клеща. Болезнь наиболее распространена в США, Канаде, реже -г- в России.
Различают '3 стадии заболевания,. В первой стадии наблюдается мигрирующая кольцевидная эритема в месте укуса, периодическое повышение температуры (интермит-тирующая лихорадка), головная боль, слабость, боли в мыш¬цах -и суставах. Во второй стадии (примерно через месяц) развивается серозный менингит, энцефалит, полирадикулит и Двустороннее поражение лицевого нерва. В третьей ста¬дии (через несколько месяцев или лет) могут появиться множественные артриты, энцефалопатии с эписиндромом и полиневропатии.
Диагностика основана на серологическом подтвержде¬нии спирохеты в организме. Лечение проводят тетрацик¬лином (500 мг 4 раза в сутки), доксициклином, моноцик-лином, бензилпенициллином.
Спонгиоформные энцефалопатии (болезнь Крейтцфель-дта-Якоба, Куру). Возбудитель — белково-подобная части¬ца — прион. Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных мясных продуктов. При этих бо¬лезнях происходит губчатое (спонгиоформное) перерожде¬ние мозга, особенно лобных и височных долей.
Клиника проявляется быстро нарастающим слабоуми-. ем и зпиприпадками, Возможны двигательные и чувстви-• тельные расстройству.; Ife» всех случаях наступает леталь¬ный исход. Лечение симптоматическое.
Уход за больными, страдающими энцефалитом, сло-жен, в связи с нарушением у них сознания; наличием двигательных-расстройств, в том числе параличей конеч¬ностей, гиперкинезов, бульварного синдрома. Поэтому мед¬сестра должна следить за чистотой кожных покровов и слизистых, не менее двух раз в день умывать и подмывать больных, протирать кожу камфорным спиртом, следить за
физиологическими отправлениями. Руки больным нужно мыть до и после приема пищи. Тяжелым больным необ-ходимо организовать кормление из ложки или зондовое питание. Особого ухода требуют больные с бульварным синдромом, характеризующимся нарушениями речи, дыха¬ния и глотания (см. Практикум). Медицинская сестра не только должна суметь установить контакт с пациентом, но и оказать доврачебную помощь при нарушении виталь¬ных функций и оперативно сообщить врачу. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 8 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 212
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
