|
загрузка...
Острые инфекционные заболевания головного мозга (энцефалиты)
| Энцефалит — воспаление головного мозга. Преимуще¬ственное поражение серого вещества называют полиоэнце¬фалитом, белого — лейкоэнцефалитом. Энцефалит может быть ограниченным (стволовым, подкорковым) или диф-фузным; первичным и вторичным. Возбудители заболева¬ния - вирусы и бактерии. Часто возбудитель неизвестен. Этиологически различают вирусные, микробные, токси¬ческие, инфекционно-аллергические, аллергические, трав¬матические энцефалиты.
Течение энцефалитов бывает острое, под острое и хро¬ническое.
Эпидемический энцефалит ЭкономЬ (летаргический энцефалит). Единственная эпидемия болезни наблюда-лась в 1916-1920 гг. Возбудителем предполагают нейро-тропный фильтрующийся вирус.
В клинической картине эпидемического энцефалита
выделяют острый и хронический периоды. Болезнь начи¬
нается остро или подостро, с повышения температуры тела,
общего недомогания, головной боли, катаральных явлений.
Далее развивается сонливость или нарушение формулы сна
(сонливость днем и бессонница ночью). Одновременно по¬
является двоение в глазах, птоз, косоглазие, нарушение кон¬
вергенции, анизокория (лихорадка, сонливость, глазодви¬
гательные нарушения известны как триада Экономо). Ха¬
рактерны вегетативные расстройства: гиперсаливация,
Сальность, неустойчивость пульса, АД, окраски кожных по¬
кровов. Возможны гиперкинезы, возбуждение, галлюцина¬
ции. Иногда преимущественно поражается вестибулярный
аппарат. Параличей не возникает. В ликворе — повыше¬
ние белка до 1,5 г/л и легкий плеоцитоз (до 20-30 лим¬
фоцитов в 1 мкл). Через 3-6 недель наступает выздоров¬
ление.. Но в 20-35% случаев через несколько месяцев или
лет может развиться постэнцефалический паркинсонизм
(см- Паркинсонизм). у
Лечение. Вводят внутривенно 5-10 мл 40% раство¬ра гексаметилентетрамина с 20 мл 40% раствора глюкозы и другие препараты как при серозном менингите. В хро-нической стадии осуществляют противопаркинсоническое лечение.
Клещевой энцефалит (весенне-летний) — первичный вирусный, вызывает острое диффузное негнойное воспале¬ние мозга и оболочек. Часто поражаются передние рога шейно-грудного отдела спинного мозга и двигательные ядра ствола головного мозга.
Возбудитель — нейротропный вирус, который передает¬ся при укусах иксодовых клещей в весенне-летний пери¬од. Возможно заболевание от употребления молока зара¬женной козы. Эндемические очаги обнаруживаются в Си¬бири, на Урале, Дальнем Востоке. Западный вариант клещевого энцефалита встречается в Белоруссии, Прибал¬тике, Ленинградской области, в Украине.
Инкубационный период после укуса клеща длится 7-21 день. Ощущается недомогание, боль в мышцах. Острый период болезни начинается'сильной головной болью, рво¬той, ознобом, высокой температурой (39-40 °С). На этом фоне появляются менингеальные симптомы, нарушается сознание, развиваются вялые параличи мышц шеи, рук, плечевого пояса. Характерно свисание головы на грудь (симптом «свисающей головы»), плечи опущены, мышцы атрофированы, руки висят вдоль туловища. Иногда воз¬никают спастические гемипарезы, эпилептиформные при¬падки. При прогредиентном течении клещевого энцефа¬лита развивается кожевниковская эпилепсия: постоянное
насильственное подергивание ка¬кой-либо группы мышц, могущее перейти в общий эпиприпадок. В ликворе — умеренный плеоци-тоз и гиперальбуминоз. Смертность достигает 25%. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 8 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 202
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
