| Классификация опухолей спинного мозга такая же, как и головного. Помимо этого различают опухоли интрамедуллярцые, развивающиеся из вещества спинного мозга и локализующиеся внутри его, и экстрамедуллярные, образующиеся из оболочек, корешков и располагающиеся вне спинного мозга.
Опухоли спинного мозга чаще всего возникают в шей-но-грудном и реже — в пояснично-крестцовом отделе по¬звоночника. Поражают преимущественно людей молодых и среднего возраста, реже — стариков и детей.
Клиническая картина зависит от уровня расположения опухоли, ее отношения к спинному мозгу, гистологической
структуры, но есть симптомы, характерные для всех опу¬холей спинного мозга.
Это, прежде всего, медленное, неуклонное нарастание при¬знаков сдавления (компрессии) спинного мозга, прогресси¬рующие двигательные и чувствительные расстройства, на¬рушения мочеиспускания и дефекации, возникновение про¬лежней. Сдавление спинного мозга сопровождается сужением субарахноидального пространства до полного его закрытия, блокады, что обнаруживается пробой Квеккен-штедта при спинномозговой пункции, также характерна белковоклеточная диссоциация в ликворе.
Очаговые симптомы при опухоли спинного мозга обус¬ловлены ее локализацией. Так, при опухолях дпейного утол¬щения развивается вялый паралич верхних конечностей и спастический — нижних; функция тазовых органов нару¬шается по центральному типу.
Опухоли грудного отдела характеризуются опоясываю¬щей болью, проводниковыми расстройствами чувствитель¬ности в нижней половине тела, спастическим параличом ног, нарушением функции тазовых органов. Для опухоли, конского хвоста, типичны боли в крестце, ягодицах, про¬межности, нарушение всех видов чувствительности в этой же зоне, вялые параличи ног, недержание мочи и кала.
Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга встреча-ются чаще. В их развитии различают три стадии. Первая стадия — невралгическая (корешковая), характеризуется болью и парестезиями, которые возникают вследствие раз¬дражения спинномозговых корешков. Эту стадию следует дифференцировать с радикулитом.
Вторая стадия (Броуна-Секара) обусловлена сдавлени-ем опухолью прилежащего отдела спинного мозга. При этом возникает картина поражения половины его поперечника: спастический парез конечности и нарушение глубокой чув¬ствительности на стороне опухоли, а на'противоположной — нарушение болевой и температурной чувствительности.
Третья стадия (параплегии) отмечается при сдавлении опухолью всего поперечника спинного мозга. В этой стадии спастический паралич обеих ног сочетается с расстройством всех видов чувствительности по проводниковому типу, на¬рушением функций тазовых органов и пролежнями.
Интрамедуллярные опухоли проявляются сегментар¬ными расстройствами двигательной, чувствительной и веге¬тативной функций с присоединением к ним в дальнейшем спастических параличей нижележащих конечностей и про¬водниковых расстройств всех видов чувствительности, а так¬же тазовых расстройств и пролежней. На самой поздней стадии могут возникать боли и обол очечные симптомы.
Диагноз, о.пухоли спинного мозга подтверждается дан¬ными спинномозговой пункции с ликвородинамическими пробами, миелографии и" компьютерной томографии.
Лечение. Основной метод лечения — оперативный. При его невозможности проводят паллиативные методы, как и при опухолях головного мозга.
Уход имеет особое значение, поскольку быстро разви¬ваются трофические и тазовые расстройства. Вольных сле¬дует укладывать на щит, часто поворачивать, под крестец подкладывать резиновый круг, а под пятки — ватные «буб¬лики», регулярно обрабатывать кожу и слизистые, регули¬ровать функции тазовых органов. |
