| Под нейросифилисом понимают симптомокомплексы, воз¬никающие при сифилитическом поражении нервной сис¬темы. Бледная трепонема проникает через гематоэнцефа-лический барьер и вызывает воспалительные изменения в оболочках и сосудах головного и спинного мозга. Разли¬чают ранние формы нейросифилиса, появляющиеся в пер¬вые годы после заражения (менингит, эндартериит, гуммы, невриты и полиневриты), и поздние, которые возникают спустя 10-15 лет после заражения (спинная сухотка и прогрессивный паралич). Под влиянием пенициллиноте-рапии большинство форм нейросифилиса почти полнос-тью исчезли. Исключение составляет острый сифилити¬ческий менингит, который наблюдается у 1-2% больных с вторичной стадией сифилиса (через 3-18 месяцев после заражения).
Для болезни характерно постепенное нарастание симп¬томов. Поражаются преимущественно оболочки основания мозга. Температура тела повышается до 38-39 °С, разви¬вается психомоторное возбуждение, определяются менин-геальные симптомы, появляются ночные приступообраз¬ные головные боли, тошнота, головокружение, шум в ушах, светобоязнь, нарастают парезы черепных нервов (дипло¬пия, птоз, косоглазие, сужение зрачков и вялая их реакция на свет), отмечащ«я судорожные припадки. Давление лик-вора повышено, плеояитоз до 2000 кл/мкл, содержание бел¬ка — до 1,2 г/л. В части случаев отмечается положитель¬ная реакция Вассермана.
При третичном сифилисе (через 5-10 лет после зараже¬ния) может развиться менинговаскулярный сифилис, для которого характерны различные формы хронического по¬ражения оболочек, вещества и сосудов головного и спин¬ного мозга.
Спинная сухотка в настоящее время встречается край¬не редко, возникает через 15-20 лет после заражения. Для нее характерны стреляющие «кинжальные» боли, от¬сутствие рефлексов и глубокой чувствительности на но¬гах, связанная с этим атаксия, тазовые нарушения и зрач¬ковые аномалии — синдром Аргайла-Робертсона (дефор-мация зрачков, анизокория, отсутствие реакции их на свет, при сохранности на конвергенцию и аккомодацию), в тя¬желых случаях параличи.
Прогрессивный паралич также встречается крайне ред¬ко. Появляется через 10-15 лет после заражения. В тече¬нии болезни различают три стадии: начальную — неврас¬теническую; вторую — с выраженной психопатологиче¬ской симптоматикой, и третью — стадию маразма с полным психическим и физическим распадом.
Сифилис головного мозга может быть врожденным у детей и характеризуется задержкой их развития.
Для уточнения диагноза нейросифилиса большое зна¬чение имеют серологические реакции (особенно Вассерма¬на) в крови и ликворе.
Л е ч е,н и е включает антибиотики (пенициллин, биомицин), противосифилитические препараты (йод, вис¬мут), сульфозин и проводится по специальным схемам в виде повторных курсов. |
