| Это инфекционно-аллергическая болезнь, при которой поражаются соединительная ткань и сосуды паренхимы и оболочек головного мозга. Наиболее часто встречаются две формы нейроревматизма; мозговой ревмоваскулит и рев¬матический энцефалит, или малая хорея.
Мозговой ревмоваскулит характеризуется ревматиче¬ским поражением сосудов мозга, очаговыми изменениями нервной ткани, обусловленных тромбозами мелких и сред-
них артерий, а также субарахноидальными кровоизлияни¬ями, эмболиями сосудов мозга и микроинсультами. Болезнь начинается на фоне обострения ревматического процесса, проявляется слабостью, недомоганием, субфебрильной тем-пературой тела. Внезапно развиваются гемипарез или ге-миплегия, афазия или другие очаговые симптомы. Созна¬ние обычно не нарушается.
Ревматический энцефалитразвивается остро, чаще на фоне обострения ревматического процесса. Возникают го¬ловная боль, рвота, менингеальные знаки, температура тела повышается до 39 °С, появляются симптомы очагового по¬ражения головного мозга (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения функции черепных нервов, афазии, судорожные припадки). Возможны бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение. Особенно тяжело протекает геморрагический ревматический энцефалит, который развивается подобно ^инсульту.
Гиперкинетическим вариантом ревматического энцефа¬лита является ревматическая, или малая, хорея, при ко¬торой дегенеративные изменения преобладают над воспа¬лительными. Болезнь развивается постепенно, преимуще¬ственно у школьников 6-15 лет. Вначале появляются гиперкинезы мышц лица — больные гримасничают, заж¬муриваются, причмокивают, пожимают плечами, вычурно двигают руками; затем нарушается координация, снижа¬ется мышечный тонус, ухудшаются память и внимание. "Зольные становятся рассеянными, безразличными, беспри¬чинно смеются и плачут.
. Хорея иногда развивается и у беременных. Бе тоже свя¬зывают с ревматизмом и считают показанием для искус¬ственного прерывания беременности. Ревматическая хо¬рея длится 1-5 месяцев и, как правило, заканчивается вы¬здоровлением.
Лечение проводят кортикостероидами (преднизо-'лон, метипред), антибиотиками (пенициллин, ампиокс, ген-тамицин), салицилатами (натрия салицилат, аспирин), про¬изводными пиразолона (амидопирин, аналгин), антигис-таминными средствами (димедрол, пипольфен, тавегил), гемостатическими средствами (дицинон, желатиноль,
аминокапроновая кислота), витаминами, ноотропными средствами (церебролизин, пирацетам, ноотропил). По по¬казаниям дают противосудорожные (фйнлепсин, глю-ферал). |
