|
загрузка...
Нарушения чувственного познания (сферы восприятия)
| Этапы чувственного познания — ощущения, восприя¬тия, представления.
Ощущения — простейший психический процесс отра-жения отдельных свойств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторы органов чувств.
Восприятие (в узком смысле слова) — психический про¬цесс целостного отражения предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторы анализаторов.
Представления — следы бывших восприятий, их обра¬зы, возникающие в сознании при отсутствии самого объек¬та. Они осознаются как результат психического творче¬ства человека.
Нарушения ощущений бывают двух типов: изменение порогов чувствительности (понижение, повышение) и се-нестопатии.
Понижение порогов чувствительности проявляется пси¬хической гиперестезией — резким усилением восприим-
чивости при воздействии обычных или слабых раздражи¬телей. Встречается при невротических синдромах, абсти¬ненции, острой интоксикации некоторыми веществами (опи¬атами, гашишем, цикл од ол ом и т. п.).
Повышение порогов чувствительности имеет два вари¬анта.
Психическая гипестезия — значительное снижение вос¬приимчивости к действующим раздражителям. Для боль¬ного окружающий мир становится блеклым, теряет яркость, звучность, ртчетливость. Встречается при оглушенности, депрессивном состоянии, алкогольном и наркотическом опьянении.
Психическая анестезия — полная нечувствительность одного или нескольких анализаторов при их анатомо-фи-зиологической сохранности: психическая слепота, глухо¬та, утрата чувства вкуса и т.п. Встречается при сопоре и коме, истерических невротических синдромах.
Сенестопатии — разнообразные неопределенные, непри¬ятные, мучительные ощущения в разных частях тела и внутренних органах при отсутствии патологии этих орга¬нов. Пациенты могут обозначать их как «жженйе»„ «стя¬гивание», «щекотание», «разливание» и т.п. Встречаются при невротических синдромах, маскированных депрессиях, параноидном и психоорганическом синдромах.
Патология восприятия включает психосенсорные рас¬стройства и иллюзии.
Психосенсорные расстройства — искаженное восприя¬тие с сохранением узнавания воспринимаемого объекта. Проявляются в ощущении нарушения схемы собственного тела, собственной личности (деперсонализация) и окружа¬ющего^ вИфа (дереализация).
Дереализация — это нарушение восприятия окружаю¬щего пространства, формы и размера предметов, расстояния и времени. В новом месте больному кажется, что он уже был здесь, а привычную домашнюю обстановку восприни¬мает как чужую. Окружающие предметы могут казаться уменьшенными (микропсия) или увеличенными (макропсия).
Деперсонализация — искаженное восприятие собствен¬ной личности в целом, отдельных качеств, а также частей тела. Больному может казаться, что отдельные части тела стали необычной формы, величины, изменилось их место¬расположение .
Иллюзии — извращенное восприятие, при котором субъективный образ не соответствует реальному объекту. Различают аффективные иллюзии, возникающие при вы¬раженных аффективных состояниях: страхе, тревоге, деп¬рессии, экстазе. Их содержание часто связано с ведущим аффектом. Так, на фоне страха обычные предметы воспри¬нимаются как устрашающие образы, а слабый треск — как громкий выстрел. При вербальных (слуховых) иллю¬зиях искаженно воспринимаются слова окружающих, зву¬ки. При зрительных иллюзиях (парейдолиях) игра свето-тени, морозные узоры, облака, ветви деревьев и т.п. заме¬щаются фантастическими образами. Иллюзии не являются абсолютным признаком психического заболевания, по¬скольку встречаются и у здоровых людей.
К патологий представлений относят галлюцинации — чувственно яркие представления, доведенные патологиче¬ским процессом до степени восприятия реальных предме¬тов и явлений (мнимое восприятие).
Классифицируют галлюцинации по анализаторам: зри¬тельные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные. Они могут быть простыми и сложными.
Простые зрительные галлюцинации (фотопсии) прояв¬ляются в виде мелькания вспышек света, искр, цветовых пятен. В случае сложных зрительных галлюцинаций боль¬ные видят животных, насекомых, людей, яркие сценопо-добные видения (панорамические галлюцинации). Они мо¬гут быть черно-белыми при алкогольной белой горячке или цветными — при эпилепсии.
Простые слуховые галлюцинации (акоазмы) проявля-ются как неясные звуки, шорохи, шум, треск. При слож-ных слуховых галлюцинациях больные слышат музыку, 'песни, крики, голоса, чаще всего осуждающие их поведение, комментирующие или убеждающие.
При обонятельных и вкусовых галлюцинациях боль-ные ощущают неприятные запахи (ядовитых газов, тух-лых яиц, крови), пища кажется им невкусной, отравлен-ной и т.п.
Тактильные галлюцинации ощущаются на коже или под кожей как прикосновение предметов, животных, пау¬тины, ползание насекомых и т.п.
Галлюцинации подразделяют также на истинные и лож¬ные (псевдогаллюцинации).
При истинных галлюцинациях галлюцинаторные яв-ления воспринимаются происходящими в окружающей сре¬де и сопровождаются чувством их реальности. Больной уверен, что окружающие видят и слышат то же самое. Поведение больного часто соответствует содержанию гал¬люцинаций. Он может прислушиваться или закрывать уши (при слуховых галлюцинациях), прятаться или убегать от несуществующего преследователя и т.п.
При псевдогаллюцинациях галлюцинаторные образы воз¬никают не во внешней среде, а внутри больного (в голове, груди, животе и т.п.). Они не кажутся реальными, а сопро¬вождаются ощущением навязанности какой-то посторон¬ней силой.
Галлюцинации встречаются в структуре всех позитив¬ных психопатологических синдромов (психотических форм). |
загрузка...
Категория: медицинские часть 9 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 613
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
