| Рентгенологически различают признаки остеохондроза — № * ужение межпозвонковой щели, склероз замыкательных пла¬стинок, остеофиты, грыжа диска.
".'■ Диагностика определяется характерными симптомами 'Ш. данными рентгенологического исследования. Пояснич¬но-крестцовый радикулит следует дифференцировать с за-Ц Лболеваниями почек, спинного мозга и позвоночника, анки-яозирующим спондилоартритом, болезнями органов мало¬го таза, хроническим аппендицитом.
Лечение в остром периоде заключается в создании Р; Для больного покоя (постельного режима, положения на щите), введения нестероидных противовоспалительных ^средств (НПВС), обезболивающих и подавляющих воспа¬ление в поражённом сегменте (диклофенак, ортофен, рево-||син, мовалис, вольтарен, индометацин, ксефокам, пирокси-Ц|еам). Применяют также аналгетики — баралгин, трама-; ол, кеторол, катадалон, лирику. Для устранения местных ^болевых мышечно-тонических расстройств применяют бло¬кады: внутрикожную по Аствацатурову, когда 0,5%-ный ^раствор новокаина вводится в место наибольшей болез¬ненности, или корешковую, эпидуральную. Иногда новока¬ин сочетают с гидрокортизоном, дипроспаном и витами¬нном В12.
Для проведения блокады медицинская сестра готовит: К6—3 стерильных шприца объемом 20 мл, йод, спирт, 40-fiJO мл 0,5%-ный раствор новокаина, стерильную вату, бал¬етки и ассистирует врачу при ее выполнении. Также местно на болезненную зону наносят обезболи-вающие мази: випратокс, финалгон, димексид, этогель, пер-ри>вый пластырь, пасту Розенталя.
Для устранения отека, снятия ангиоспазма и улучше-:>1ню кровообращения применяют репарил, анавенол, нико¬тиновую кислоту. Для нормализации обменных процессов ^1йюдят витамины группы В, румалон, алфлутоп. Широко йирименяют физиотерапию: УВЧ, УФО, диадинамотерапию, „ i ШТ, электрофорез новокаина.
В стадии ремиссии показаны биостимуляторы и расса-•сывающие средства: лидаза, экстракт алоэ, стекловидное те-tjjo, прозерин; массаж, ЛФК, ультразвук, парафин, озокерит.
Через 5-6 месяцев после обострения больных можно на-правлять на бальнеогрязелечение (Сочи, Пятигорск, Хило-во, Старая Русса, Ейск).
При диагностированной грыже диска и отсутствии кон¬сервативного лечения, особенно при компрессии спинного мозга или сосудов его питающих, показано оперативное лечение в нейрохирургическом отделении,
Ухо д заключается в обеспечении больному покоя, иммобилизации позвоночника, для чего больного уклады¬вают на щит, применяют местное тепло (грелка, горячий песок), дают аналгетики, при ходьбе рекомендуется носить корсет (см. Практикум). Желательна достаточно ранняя активизация пациента, возвращение к обычным повсе¬дневным нагрузкам. Больные с хроническими формами подлежат диспансерному учету.
Профилактика заключается в предупреждении переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, периодиче- ских курсах массажа и регулярных занятиях лечебной гимнастикой (см. Приложение). |
