| Миелит — воспаление спинного мозга. Заболевание по-диэтиологичное, но чаще инфекционно-аллергического ха¬рактера. Очаг воспаления охватывает, как правило, весь до-перечник спинного мозга, как бы перерезая его на определен¬ном уровне, обычно нижнегрудном. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела, общего недомогания, озноба; появляются парестезии, боли в спине, груди, животе, ногах; чувствительность расстраивается по сегментарному и про¬водниковому типу; нарастает нижний парапарез или пара¬плегия; нарушается функция тазовых органов (сначала за¬держка, а затем недержание мочи и кала); в Области крестца и ягодиц возникают пролежни. От локализации процесса зависит тип паралича. При поражении верхнешейных сег¬ментов спинного мозга развивается спастический паралич верхних и нижних конечностей, если очаг в области шейного утолщения, то возникает вялый паралич рук и спастический паралич ног. При поражении грудного отдела наступает спа¬стический паралич нижних конечностей и появляются тазо¬вые нарушения; если поражено поясничное утолщение, то развивается вялый паралич нижних конечностей.
В ликворе небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, белок до 1 г/л. У тяжелых больных развивается пиелоцистит, уросепсис. Вследствие присоединения вторичной инфекции возможен смертельный исхбд. Особенно тяжело протека¬ют миелиты шестого отдела, когда поражаются дыхатель-
ные мышцы и в процесс вовлекается бульварный отдел ствола мозга.
Лечение включает антибиотики, кортикостероиды, дегидратационные средства, витамины, симптоматические препараты. В восстановительном периоде показаны ЛФК, массаж, физиопроцедуры, биостимуляторы, при спастиче¬ских параличах >*- баклофен, мидокалм, скутамил-ц. Еаль-неогрязелечение на специализированных курортах для спи-нальных больных. Восстановление функций продолжа¬ется до двух лет.
Уход при миелите чрезвычайно важен. Показаны строгий постельный режим, положение на щите, профилак¬тика пролежней. Необходимо следить за чистотой постель¬ного и нательного белья, поворачивать больного, облучать его кожу кварцем, протирать камфорным спиртом. При по¬явлении пролежней применяют раствор бриллиантового зеленого, мазь каланхоэ, мазь Вишневского, олазоль. Некро-тизированную ткань иссекают. При задержке мочеиспуска¬ния проводят катетеризацию мочевого пузыря с после¬дующим промыванием дезинфицирующими растворами. |
