| Менингиты — воспаление оболочек головного и спинно¬го мозга, причем чаще страдают мягкая и паутинная обо¬лочки. Различают менингиты первичные и вторичные, ост¬рые и хронические, а по характеру спинномозговой жидко-| сти (ликвора): гнойные, серозные и геморрагические. | Уяавными разновидностями гнойного менингита являются рменингококковый и вторичный гнойный. Из серозных ме-:" ЙЙНГИТОВ наиболее часто встречаются вирусные и туберку-I ^ззный. Для всех менингитов характерны общеинфекцион-|#ЕЫЙ и менингеальный синдромы.
Общеинфекционный синдром проявляется повышени-температуры, слабостью, лейкоцитозом и ускоренным )Э в крови.
Менингеальный синдром обусловлен раздражением моз-ffjjftBbix оболочек и характеризуется следующими признака-Швр.1 головной болью, тошнотой, рвотой, повышенной чув¬ствительностью к звуковым и световым раздражениям, юрестезией кожи, ригидностью затылочных мышц, сим-йрйомами Кернига, Брудзинского, Лессажа. Характерная поза ьного — лежит на боку, ноги приведены к животу, руки 1уты, голова запрокинута назад, позвоночник выгнут ци — «поза легавой собаки». Ригидность затылочных ; проявляется невозможностью наклонить голову кпе-ци, симптом Кернига — невозможностью разогнуть в 1енном суставе ногу, согнутую под прямым углом в SHHOM и тазобедренном суставах; верхний симптом ^зинского — сгибанием ног при наклоне головы впе-м нижний — сгибанием ноги при вызывании симптома
шга на противоположной стороне. *У детей до года при менингите наблюдается выбухание ыпого родничка и симптом Лессажа («подвешивания»).
Клинический диагноз менингита обязательно подтвер¬ждается исследованием спинномозговой жидкости, для уточ¬нения этиологии заболевания проводят бактериологичес¬кое или вирусологическое исследование ликвора. При гной¬ных менингитах ликвор мутный, белесоватый, количество белка в, нем увеличивается свыше 1,5 г/л, цитоз (нейтро-филы) достигает 10-50 тыс/мкл, давление повышено. При бактериологическом исследовании выявляют возбудите-лей болезни (менингококки, пневмококки).
При серозных менингитах также повышается давление ликвора, но он прозрачен, белок увеличен до 1,5 г/л, цитоз (лимфоциты) исчисляется сотнями на 1 мкл. При вирусо¬логическом исследовании возможно выделение вирусов.
При геморрагических процессах ликвор окрашен в ро¬зовый цвет, в цитозе преобладают эритроциты.
Эпидемический менингококковый цереброспинальный менингит. Первичный гнойный менингит, возбудителем которого является менингококк. Болеют преимуществен¬но дети и подростки в зимнее и весеннее время. Заражение происходит воздушно-капельным путем через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Инкубационный пе¬риод — 1-3 дня, затем острое начало заболевания с силь¬ной головной болью, рвотой, ознобом, повышением темпе¬ратуры тела до 39-40 °С; высыпанием на губах, языке, в Области носа (герпес); геморрагической сыпью на коже бедер, ягодиц, рук. Лейкоцитоз в крови 20-30 х 109, СОЭ — до 40-60 мм/ч; ликвор мутный, давление повышено* белок до 5 г/л, нейтрофильный плеоцитоз — до 30000 х 106 в 1 л, обнаруживается менингококк. Продолжительность болез¬ни — 2-6 недель. |
