| К бредовым синдромам относят следующие расстрой¬ства.
' Паранойяльный синдром характеризуется наличием систематизированных бредовых идей, содержание которых нередко отражает реальные события. Высказывания боль¬ного носят монотематический характер, основанный на од-. ной логической ошибке. Все его внимание, вся деятельность подчинены стремлению доказать свою правоту, реализовать свои болезненные побуждения. Окружающую действитель¬ность он трактует крайне односторонне, исходя из суще¬ствующих бредовых предпосылок. Возникновению бредо¬вых идей обычно предшествует неопределенное чувство бес-, покойства, тревоги, настороженности, подозрительности'. Облегчение наступает, когда больные находят объяснение своим переживаниям в систематизированной бредовой идее. В этом случае смутные предположения с точки зрения боль¬ных приобретают ясность (кристаллизация бреда). Они даже удивляются, как это раньше не понимали, что их везде — на улице, дома, на работе — преследуют «шпионы и контр¬разведчики», что «жена не верна» и т.д. Галлюцинаторные расстройства при^ этом не наблюдаются. Память и интел-
лект не нарушены. Болезненные переживания высказыва-ются чрезвычайно обстоятельно, детально, с выраженной эмо¬циональной окраской. По содержанию они могут быть раз¬личны: реформаторство, изобретательство, ревность, отно¬шение и т.п.
Встречается паранойяльный синдром при шизофрении, реактивном психозе, патологическом развитии личности, у параноидных психопатов.
. Параноидный синдром (Кандияского-Клерамбо) вы-ражается бредовыми идеями политематического характе-ра (бред отношения, преследования, воздействия и др.). Болезненные высказывания сочетаются с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями, эмоциональным напряжением И бредовым возбуждением. В состав синдрома часто вклю-чаются признаки умственного автоматизма, сопровождаю-щиеся чувством навязанности, чуждости мыслей. У боль-ного создается впечатление, что мысли звучат громко и их слышат окружающие (симптом открытости мыслей). Иногда мыслительный процесс сопровождается не за-висящим от воли больного проговариванием вслух на-сильственно текущих мыслей (симптом насильственного говорения). Помимо этого больные слышат голоса (муж-ские, женские, детские), шумы, крики, якобы «передавае-мые» с помощью различной аппаратуры.
Параноидный синдром входит в клиническую картину шизофрении, алкоголизма, эпилептических, реактивных пси¬хозов.
Парафренный синдром проявляется бредовыми идея¬ми величия, нередко носящими фантастический характер, а также бредом преследования, воздействия, одержимости, богатства. Вместе с тем наблюдаются слуховые псевдо-галлюцинации, фантастические конфабуляции, благодушие, бредовое поведение. Продуцируя бредовые идеи, больные рассказывают о своем всемогуществе, употребляя фантас¬тические сравнения: считают себя властелинами Галакти¬ки, главнокомандующими всеми армиями мира, знают языки всех народов земли. Они уверены, что обладают огромной физической силой, ловкостыо^заявляют, например, что мо¬гут поднять на одной руке паровоз, перепрыгнуть через 10*
любую реку и т.д.). Прошедшую жизнь пересматривают исходя из своих болезненных представлений. Настроение
чаще повышено.
Парафренный синдром наблюдается при шизофрении, прогрессирующем параличе, алкогольных и органических
психозах.
Галлюцинаторный синдром условно можно отнести к группе бредовых. В. отличие от предыдущих синдромов при галлюцинозе на первый план выступают не бредовые идеи, а интенсивные слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные галлюцинации. Сознание больных остается формально ясным, они ориентированы в окружающей сре¬де, времени. В зависимости от содержания галлюцинаций больные высказывают соответствующие бредовые идеи пре¬следования, отравления, ревности и др. Чаще всего встре¬чается вербальный галлюциноз, когда больные слышат го¬лоса, комментирующие их поступки, повелевающие ими. Галлюцинации усиливаются в ночное и вечернее время. Иногда больные критически относятся к ним, чаще же под влиянием обманов восприятия совершают неадекватные поступки и агрессивные действия.
Галлюциноз может протекать как остро, так и хрони-чески в течение многих месяцев и даже лет. Он является одним из вариантов психотических расстройств при ши-зофрении, алкоголизме, сифилисе мозга, эпилепсии. |
