|
загрузка...
Болезни нервной системы у новорожденных часть 2
| Травма спинного мозга наблюдается чаще при ягодич¬ном и ножном предлежании плода. Сильная тракция за туловище при фиксированной головке может привести к растяжению и даже разрыву спинного мозга, его оболочек, и отрыву корешков.
Клиника. В тяжелых случаях наблюдается картина спинального шока — ребенок вял, адинамичен, выражен¬ная мышечная гипотония, разгибательное положение' ко¬нечностей; дыхание затруднено, межреберные мышцы втя¬нуты, живот вздут. Если ребенок остается жив, у него на¬блюдаются вялые параличи, трофические расстройства, нарушения функции сфинктеров.
Л е ч* е н и е. Новорожденным с признаками перина-тального поражения центральной нервной системы прово¬дят комплекс реанимационных мероприятий, включающих оксигенотерапию и трансфузионную терапию, применение стимуляторов дыхания и кровоостанавливающих средств (препараты кальция, викасол, аминокапроновая и аскор¬биновая кислоты), дегидратирующие препараты.
Новорожденные с неврологическими нарушениями под¬лежат диспансерному наболюдению у педиатра и невропа¬толога.
Акушерские параличи возникают в результате повреж¬дения нервов плечевого сплетения при выведении головки в случае тазового или ягодичного предлежания. В зависи¬мости от локализации различают верхний, нижний и то¬тальный тип параличей.
Верхний паралич (Эрба-Дюшена) возникает при пора¬жении корешков надключичной части плечевого сплете¬ния. Характеризуется нарушением движений в плечевом
и локтевом суставах, свисанием руки с поворотом внутрь в плече, отсутствием рефлексов при сохранности функ¬ции кисти.
Нижний паралич (Дёжерина-Клюмпке) развивается при поражении подключичной части плечевого сплетения. При этом рука пронирована и приведена к туловищу, дви¬жения в предплечье и кисти отсутствуют, кисть свисает.
При поражении всего сплетения развивается тоталь-ный паралич. В этом случае нарушается функция всех мышц руки, тонус в них резко снижен, сухожильные реф¬лексы отсутствуют.
Лечение включает курсы витаминотерапии, введе-ние биостимуляторов (прозерина, лидазы); физиотерапевти¬ческие процедуры (парафин, озокерит, электрофорез); орто¬педические мероприятия (лонгеты, шины); ЛФК и массаж. Детские церебральные параличи (ЛДП) — это группа заболеваний, возникающих в перинатальном периоде, с раз¬личной этиологией, патогенезом и общим клиническим при-знаком в виДв двигательных расстройств. Двигательные рас¬стройства могут сочетаться с нарушением чувствительности, речи, задержкой психического развития и судорожным синдромом. Различают четыре основные клинические формы: диплегическую, гемиплегическую, гипер¬кинетическую и мозжечковую.
Диплегическая форма (болезнь Лит- -тля) возникает преимущественно в ре¬зультате родовой травмы или асфик¬сии. Проявляется тетрапарезом с пре-имущественным поражением ног. Из-за резко повышенного тонуса нож¬ки ребенка приведены одна к другой, перекрещены. Дети плохо развивают-ся физически, поздно начинают сидеть, ходить. Речевые и психические откло¬нения могут быть умеренные.
Гемиплегическая форма характе¬ризуется односторонними или двусто¬ронними спастическими параличами.
У таких детей в отличие от диплегической формы наруша¬ются двигательные функции всех конечностей или конеч¬ностей одной половины тела.
Гиперкинетическая форма проявляется различными гиперкинезами (хореей, атетозом), сочетающимися с паре¬зами.
Мозжечковая форма обусловлена поражением мозжеч¬ка и выражается нарушением координации, гипотонией мышц, скандированной речью.
При всёхчрормах ДЦП возможны поражения черепных нервов, чувствительности. Интеллект страдает в разной сте¬пени — от задержек умственного развития до идиотии.
Лечение должно начинаться как можно раньше, быть комплексным и планомерным. Основное значение при¬дается лечебной физкультуре, массажу, направленных на вы¬работку правильных поз и определенных двигательных на¬выков.
Медикаментозное лечение направлено на снижение мы¬шечного тонуса (мидокалм, баклофен), уменьшение гипер-кинезов (динезин, циклодол, галопиридол), улучшение внут-римозгового метаболизма (ноотропил, церебролизин, пира-цетам). Физиотерапевтическое лечение состоит из тепловых процедур, ванн, электростимуляции.
При наличии контрактур используются ортопедические методы лечения, в том числе — и хирургические. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 9 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 235
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
