|
загрузка...
Болезни нервной системы у новорожденных
| Болезни нервной системы у новорожденных (перина-тальные заболевания) обусловлены воздействием различ¬ных патологических факторов в предродовом периоде, во время родов и в первые дни жизни ребенка. Причиной их являются болезни матери, акушерская патология, особен¬но травма в родах. В результате у ребенка развивается ряд патологических состояний, наиболее частое из кото¬рых — гипоксия плода и асфиксия новорожденного.
Асфиксия новорожденного — кислородная недостаточ¬ность в родах — является одной из основных причин (40%) перинатальной смертности.
Клинически наблюдается длительное полубессознатель¬ное состояние — ребенок лежит с закрытыми глазами, стра¬дальческим выражением лица, стонет, не реагирует на раз¬дражения. Определяются ряд неврологических синдромов.
Нарушение функции черепных нервов — кровоизлия-ние в сетчатую оболочку глаза, косоглазие, анизокория, птоз, нистагм, смещение глазных яблок вниз (симптом «захо¬дящего солнца»), асимметрия лица, бульварные наруше¬ния (угнетение функции сосания, глотания, фонации).
Выраженная мышечная гипотония, «поза лягушки» в положении ребенка:
а — на животе; 6 — на спине
Нарушение мышечного тонуса. При мышечной гипото¬нии наблюдается «поза лягушонка». Высокий мышечный тонус может достигать степени ригидности, когда ручки и ножки приведены к туловищу или резко выпрямлены,
а голова закинута назад. Это может сочетаться с общим беспокойством, тремором подбородка и рук, срыгиванием, рвотой, высокими рефлексами.
Судорожный синдром наблюдается у 50% детей, ро-дившихся в асфиксии. Он проявляется в виде приступов кивков, причмокиваний, подергиваний глазных яблок, спаз¬мов взора, тремора рук, общих вздрагиваний.
Г&дроцефалъный синдром, характеризуется увеличени¬ем размеров головы, родничков, расхождением черепных швов, выраженной венозной сетью на коже лба, висков, волосистой части головы.
Вегетативно-висцеральные нарушения проявляются расстройствами терморегуляции, сна, желудочно-кишечны¬ми дискинезиями, лабильностью функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Патология безусловных рефлексов. Для определения глубины поражения нервной системы необходима оценка врожденных рефлексов ребенка. К важнейшим из них от¬носятся следующие:
Сосательный — ребенок делает ритмичные сосатель¬ные движения при помещении какого-либо предмета в рот.
Поисковый — при раздражении угла рта ребенок пово¬рачивает голову в сторону раздражителя.
Хоботковый — вытягивание губ в хоботок при ударе по губам.
Ладонно-подбородочный — при надавливании на ладо¬ни ребенок открывает рот, сгибает голову, плечи и пред¬плечья.
Защитный — при положении на животе ребенок пово¬рачивает голову, освобождая рот для дыхания.
Рефлекс ползания — ребенок начинает ползти, лежа на животе, если надавить на подошвы.
Рефлекс опоры и автоматической походки — поддер¬живаемый под мышки ребенок стоит на полной стопе и при наклоне вперед делает шаговые движения.
Хватательный рефлекс — ребенок сильно захватывает помещенные на ладони указательные пальцы врача.
Для детей с тяжелым поражением мозга характерны тонические рефлексы, к которым относятся: шейный сим-
метричный рефлекс (сгибание рук и разгибание ног при опускании головы) и шейный асимметричный рефлекс (при повороте головы в сторону — разгибание руки и ноги, к которым обращено лицо и сгибание противоположных — «поза фехтовальщика»).
Для уточнения диагноза применяют и специальные ме¬тоды исследования: эхоэнцефалоскопия, краниография, ЭЭГ, компьютерная томография, люмбальная пункция.
Внутричерепная родовая травма. К внутричерепной ро¬довой травме относят кровоизлияние в вещество мозга и его оболочки, вызывающие структурные изменения в не¬рвной системе. Родовая травма является результатом повреждения тканей плода при различной акушерской
патологии (затяжные или стремительные роды, узкие ро¬довые пути) и неправильной техники проведения родораз-решающих операций (наложения щипцов и вакуум-экст¬рактора, извлечение плода за тазовый конец и др.).
Клиника внутричерепной родовой травмы проявляется общемозговыми симптомами (цианоз, вялость, рвота, ади¬намии, .гиперестезия, мышечная гипо- и гипертония, судо¬роги) и очаговыми симптомами (птоз, анизокория, косо¬глазие, нистагм).. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 9 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 368
| Рейтинг: 2.0/1 |
| |
