| К ангиотрофонерозам относят болезнь Рейно, эритроме-ралггао, акропарестезии.
Болезнь Рейно характеризуется периодическими спаз-мами сосудов конечностей с последующими вазомоторно-
трофическими расстройствами преимущественно в паль¬цах рук. Болезнь наблюдается чаще у женщин молодого возраста. Приступы провоцируются переохлаждением и психоэмоциональным перенапряжением. В развитии бо¬лезни прослеживают три стадии: ангиоспастическую, ло¬кальную асфиксию и некроз.
Ангиосцастическая стадия проявляется симптомами спазмов србудов рук: бледностью пальцев (симптом «мер¬твых пальцев») и кистей, их похолоданием, онемением, бо¬лью и парестезиями. После спазма бледность пальцев сме¬няется цианозом, а последний — гиперемией.
Для стадии локальной асфиксии характерны признаки венозного застоя — синюшность или мраморность кожи. Парестезии и боли более стойкие и интенсивные, чем в предыдущей стадии. Кожа кистей и пальцев приобретает синевато-фиолетовый цвет, становится сухой и холодной.
Стадия некроза характеризуется некротическими изме¬нениями в коже пальцев, некрозом и мутиляцией конце¬вых фаланг.
Лечение заключается в назначении адренолитиче-ских и сосудорасширяющих средств (тропафен, дигидроэр-готамин, секатоксин, папаверин, но-шпа), ганглиоблокато-ров (пентамин, пахикаршш), теплых четырехкамерных ванн. В случае неэффективности показано хирургическое лече¬ние — симпатэктомия.
Профилактика. Пациенту категорически запрещается курение и прием алкоголя. Следует устра-нить переохлаждение и физическое напряжение. Рекомен¬довать больному мыть руки только теплой водой, а в про¬хладную погоду носить перчатки.
Эритромералгия возникает вследствие травм, отморо¬жений, перегреваний, болезней внутренних органов. В ось нове ее лежит расстройство сосудодвигательной иннерва¬ции конечностей, преимущественно ног.
Клинические признаки: гиперемия кожи дистальньгх отделов конечностей и приступы жгучих болей, которые провоцируются теплом, прикосновением к телу простыни или одеяла, а также гипертермия, потливость и отечность. Боли возникают ночью. Со временем они усиливаются, появляются трофические нарушения.
Лечение проводят аскорбиновой и глутаминовой кислотой, препаратами кальция, витамином В6, холодны¬ми компрессами или ванночками.
Профилактика заключается в исключении пе-регревания организма.
Акропарестезии — ангиотрофоневроз, проявляющийся ощущением мурашек, покалывания, холода, миалгиями в .дистальных отделах рук. Сопровождается побледнением, цианотичностыо, легким снижением болевой чувствитель¬ности. В тяжелых случаях развивается акроцианоз с отеч¬ностью тканей и снижением чувствительности.
Акропарестезии возникают чаще по ночам, днем — при неудобном положении рук. Болеют в основном женщины в период климакса. Провоцирующими факторами являют¬ся мышечное напряжение, длительная, однообразная рабо¬та, поднятие тяжестей.
Непосредственной причиной акропарестезии может быть сдавление артерий и нервов. Важным фактором являют¬ся эмоциональные, сосудистые, гуморальные и гормональ¬ные расстройства.
Лечение. Сосудорасширяющие препараты (но-шпа, трентал, редергам), транквилизаторы (элениум, феназепам), гимнастика сосудов (попеременное погружение рук в холод¬ную и теплую воду). При туннельных синдромах и синдро-. ме передней лестничной мышцы — хирургическое лечение. |
