|
загрузка...
Аемиелинизирующие болезни нервной системы
| Для этой группы заболеваний характерны патоморфо-логические изменения в нервной системе, обусловленные поражением миелиновых оболочек. Осевые цилиндры ос¬таются, как правило, сохранными и гибнут лишь в случа¬ях далеко зашедшего процесса.
Рассеянный склероз — это демиелинизирующее забо-левание с множественным мелкоочаговым поражением не¬рвной системы и ремиттирующим течением. Этиопатоге-нез полностью не выяснен, но считают, что это болезнь инфекционно-аллергической природы на фоне генетиче¬ской иммунной недостаточности. Рассеянный склероз чаще возникает у молодых (20-40 лет) людей. Встречается бо¬лезнь чаще в регионах с холодным климатом.
В основе заболевания лежит процесс демиелинизации, т.е. разрушения миелиновых оболочек нервных волокон. На месте очагов демиелинизации может развиваться гли-озная ткань, образуя участки уплотнения серовато-розова¬той окраски. Эти плотные очажки называют склеротиче¬скими бляшками (отсюда название «рассеянный склероз»). Поражается белое вещество преимущественно боковых и задних канатиков спинного мозга, мозжечок и его пути, зрительные нервы.
В начале болезни больные жалуются на общую сла-бость, быструю утомляемость, особенно в ногах, головокру¬жение, парестезии, нарушение ходьбы («ноги не слушают¬ся»), двоение в глазах, снижение остроты зрения. Характе¬рен спастический нижний парапарез с очень высокими рефлексами и патологическими симптомами Бабинского, Россолимо и др. Мочеиспускание нарушается по централь¬ному типу, т.е. задержки мочи. Исчезают брюшные -реф¬лексы. В результате поражения мозжечка походка Стано¬вится шаткой, атактичной; при координаторных пробах возникают промахивание и интенционный тремор; появ-ляются толчкообразная скандированная речь и нистагм. Снижается острота зрения, на глазном дне отмечается ат¬рофия дисков зрительных нервов, чаще височных поло-
Изменяется психика больных по типу эйфории и не-!*фитичности к своему состоянию. Течение болезни, как ^правило, волнообразное. Через некоторый промежуток вре¬мени (недели, месяцы) симптомы могут полностью пройти, Наступает ремиссия, а затем вновь ухудшение (экзацерба-:>?ция процесса). Рассеянный склероз редко становится при-цяшной смерти больных, но сравнительно быстро приводит Шх к инвалидности. Больные умирают от интеркуррент-f иых инфекций (пневмония, туберкулез). f Диагноз устанавливается при выявлении множествен-' вых. поражений нервной системы, наличия не менее двух :< эпизодов ремиссий и рецидивов в анамнезе и по результа¬нтам исследования КТ и МРТ.
Г Лечение. Основными принципами лечения рассеян-ного склероза являются: 1) купирование обострения забо-"'левания; 2) предотвращение новых обострений; 3) выбор Мероприятий, позволяющих больному приспособиться к 'своему состоянию и максимально облегчить ему жизнь (Гу¬сев Е.И. и соавт.)
Лечение направлено на подавление аутоиммунного про-цесса. В период обострения назначают кортикостероиды (метилпреднизолон), иммуномодуляторы (бетафероц, ко-паксон), антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, витамин Е), гепатопротекторы (эссенциале), антиагреганты (аминокап-| роновая кислота, дипиридамол), десенсибилизирующие сред¬ства (супрастин, диазолин, глюконат кальция), ноотропы (ноотропил, инстенон), миорелаксанты (баклофен, мидо-» калм, сирдалуд), бензодиазепины (клоназепам, диазепам), | а также плазмаферез, гемодез, контрикал, гордокс, куран-тил, трентал. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 8 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 172
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
