| Межреберная невралгия может быть первичной и вто-ричной, т.е. возникающей на фоне других заболеваний, осо¬бенно при патологии_позвоночника (остеохондроз, опухоли, ргуберкулез) и внутренних органов (легких, плевры, печени). Для болезни характерны опоясывающие, стреляющие £оли, распространяющиеся от позвоночника по межребер-рвым промежуткам вокруг грудной клетки. Боли усилива-рются при движениях, глубоком вдохе. Отмечаются расстрой-I ;тва чувствительности в зоне иннервации межреберных не-ррвов, болезненность паравертебральных и межреберных эчёк. Возможны выпадения брюшных рефлексов и парез ЙШПЩ брюшного пресса. При вовлечении в процесс межпоз-рйнкового ганглия появляются симптомы опоясывающего лишая. Для уточнения диагноза необходимо тщательное § следование больного с целью исключить вторичный ха-рактер невралгии.Лечение включает устранение причины заболева-ния, обезболивающие средства (аналгин, баралгин, дикло-фенак, индометацин), противосудорожные (финлепсин, тег-ретол по 0,2 г 1-2 раза в день), витамины, физиолечение (УВЧ, ДДТ), рефлексотерапию.
Уход Предусматривает создание щадящего режима, выбор удобного положения, профилактику переохлаждения.
Опоясывающий лишай (ганглионит, герпетическая меж¬реберная невралгия). Болезнь вызывается нейротропным вирусом herpes zoster и провоцируется переохлаждением. В спинномозговых узлах и их черепных аналогах развива¬ется воспалительный процесс, распространяющийся на не¬рвы и корешки.
Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры и боли в зоне иннервации пораженного ганг¬лия (чаще всего в грудном отделе). Спустя 2-3 дня в месте боли появляются покраснение и высыпания очень болезненных пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Везикулы часто нагнаиваются, образуя пустулы, которые покрываются корочкой, отпадающей через несколько дней.
При поражении гассерова узла высыпания появляются на коже лба, верхнего века, спинке носа и на оболочках глаза, что может закончиться кератитом и слепотой.
У некоторых пациентов, перенесших опоясывающий лишай, надолго остается боль (постгерпетическая неврал¬гия) и возможны рецидивы.
Лечение включает противовирусные препараты (ацикловир 0,8 х 3, ретровир 0,25 х 5, валацикловир), де¬зинтоксикацию (гемодез), дегидратацию (фуросемид), куран-тил, противоболевые средства (азафен 0,025 х 6, пиразидол 0,05 х 3, мексилетин, финлепсин, амитриптилин, герпесин). Местно применяют теброфеновую мазь, гассипол; УФО |
