|
загрузка...
Симптомы поражения пирамидной системы
| Главным образованием, обеспечивающим регуляцию произвольных (сознательных) движений, является пира¬мидная система. Она представляет собой систему нисхо-
Нервные и психические болезни дящих (эфферентных) нервных волокон, связывающих дви¬гательные центры коры большого мозга с двигательными ядрами черепных нервов и мотонейронами передних рогов спинного мозга. Пирамидная система включает централь¬ные нейроны корково-мышечного пути. При поражении корково-мышечного пути, состоящего из двух нейронов (цен¬трального^ периферического), на любом уровне от коры большого мозга до мышц нарушаются произвольные дви¬жения.
Полное отсутствие произвольных движений называет¬ся параличом (плегиёй)". Частичное нарушение движений — уменьшение их объема, снижение силы мышц — называ¬ется парезом.
В зависимости от распространенности параличей (паре¬зов), различают моноплегию (монопарез) — нарушение движений в одной конечности; параплегию (парапарез) — в двух руках или ногах; триплегию (трипарез) — в трех конечностях; тетраплегию (тетрапарез) — в четырех конечностях; гемиплегию (гемипарез) — в одной полови¬не тела.
В зависимости от поражения центрального или перифе¬рического нейрона пирамидного пути различают централь¬ные и цериферические параличи (парезы).
Периферические параличи. Возникают при поврежде¬нии передних рогов спинного мозга, корешков, сплетений и периферических нервов. Характеризуются развитием атрофии {гипотрофии) мышц, вследствие утраты влия¬ния ЦНС на их трофику. Наряду с атрофией мышц сни¬жаются или полностью исчезают рефлексы (гипорефлек-сия, арефлексия), наступает гипотония, или атония мышц. В связи с этим периферические параличи называют вя¬лыми.
Центральные параличи. Развиваются при повреждении пирамидного пути на любом уровне. При этом атрофия мышц не происходит; из-за отсутствия тормозящего вли¬яния коры большого мозга повышаются мышечный тонус и рефлексы, расширяются рефлексогенные зоны; появля¬ются клонусы (повторные ритмичные сокращения мышц), синкинезии (содружественные движения) и патологичес-
«ие рефлексы (Бабинского, Россолимо, Бехтерева, Гордона и др.). Тонус мышц повышен по спастическому типу: со¬противление их при пассивных движениях вначале вы¬ражено, а затем уменьшается (симптом складного ножа). В связи с этим центральные параличи называют спасти¬ческими.
Клинические проявления зависят от уровня поражения пирамидных путей:
► поражение в области коры большого мозга приводит к появлению центральной моноплегии (монопареза) на противоположной стороне;
► поражение в области внутренней капсулы вызывает цен¬тральную гемиплегию (гемипарез) противоположной по¬ловины тела;
► поражение в области мозгового ствола приводит к по-явлению альтернирующих синдромов (Вебера, Фовил-ля), характеризующихся сочетанием поражения череп¬ных нервов на стороне патологического очага и спасти¬ческой гемиплегией на противоположной; , поражение в области бокового канатика спинного моз¬га приводит к центральному параличу (парезу) конеч¬ностей с той же стороны, ниже очага поражения. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 7 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 517
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
