|
загрузка...
Симптомы поражения черепных нервов
| Обонятельные нервы. При патологических процессах происходи? снижение (гипосмия) или потеря (аносмия) обоняния; реже повышается чувствительность к запахам (гиперемия), извращается обоняние (дизосмия) и возни¬кают обонятельные галлюцинации.
Зрительные нервы. Расстройства зрения проявляются изменениями остроты' зрения, цветоощущения и полей зрения. Чаще всего наблюдаются снижение остроты зре¬ния (амблиопия) или полная слепота (амавроз), концент¬рическое сужение полей зрения, выпадение половин полей зрения (гемианопсия), или их сегментов (скотома). При поражении корковых центров зрения (затылочные доли) появляются зрительная агнозия, зрительные галлюцина-ции, фото-, метаморфопсии (вспышки света, искаженные контуры предметов). Нарушения цветовосприятия наблю¬даются в виде ахроматопсии (неспособность различать цве¬та) и дальтонизма (слепота на зеленый или красный цвет). При исследовании глазного дна могут быть выявлены отек диска зрительного нерва, его атрофия, изменения сосудов сетчатки, что важно для диагностики церебральной пато¬логии.
Глазодвигательные нервы. Поражение глазодвигатель¬ного нерва (Ш пара) проявляется опущением верхнего века (птоз), расширением зрачка (мидриаз), расходящимся ко¬соглазием и двоением в глазах (диплопией). Для патоло¬гии блокового нерва (IV пара) характерно двоение при взгляде вниз. При нарушениях отводящего нерва обнару¬живаются сходящееся косоглазие и диплопия.
Тройничный нерв. В случае поражения двигательных ядер и волокон тройничного нерва наблюдается парез же¬вательной мускулатуры. Расстройства чувствительности зависят от локализации процесса. При поражении ветвей нерва нарушаются все виды чувствительности в зоне их
иннервации. Поражение узла тройничного нерва прояв¬ляется болями, расстройствами чувствительности в зоне
||Дганервации всех ветвей нерва. Повреждение ядер нерва сопровождается нарушением болевой и температурной
^чувствительности на лице в виде концентрических зон.
' Раздражение тройничного нерва или его ветвей проявля¬ется приступами болей, иногда со слезотечением, болевым Ликом.
Лицевой нерв. Патология проявляется параличом ми-теской мускулатуры на стороне поражения (см. Неврит Левого нерва).
Кохлеовестибулярный (слуховой, преддверно-улитко-i) нерв. При его поражении снижается слух (гипаку-I) вплоть до глухоты (анакузия), иногда слух обостря¬ем (гиперакузия): Раздражение слухового аппарата вы¬дает ощущения шума, потрескивания, свиста, гудения в lax, голове; возможны слуховые галлюцинации. Нару
шение вестибулярного аппарата сопровождается системным головокружением, нистагмом, тошнотой, рвотой, усиливаю¬щимися при движениях головы.
Языкоглоточный и блуждающий нервы (IX-X пары). Их поражение сопровождается нарушением глотания (дисфагия), гнусавым голосом (дисфония), отсутствием глоточного-и нёбного рефлексов. Этот симптомокомплекс носит название «бульварного синдрома».
Подъязычный нерв. Его повреждение вызывает атро-фию и девиацию языка.
Добавочный нерв'страдает редко; при двустороннем его поражении наблюдается «свисающая голова», невозмож¬ность поднять плечи.
Бульбарный синдром — периферический паралич мус¬кулатуры, иннервируемой IX, X, XI, XII черепными нерва¬ми. Проявляется нарушением глотания, попёрхиванием; гнусавостью голоса, дизартрией; атрофией и фибрилляци¬ей мышц языка; угасанием нёбного и глоточного рефлек¬сов, парезом мягкого нёба; расстройством дыхания и сер¬дечно-сосудистой деятельности.
Псевдобульбарный синдром — это центральный пара¬лич, возникающий при двустороннем поражении корково-ядерных волокон IX-XII нервов. Характеризуется теми же симптомами, что и бульбарный паралич, но без атрофии и фибриллярных подёргиваний мышц языка. Сопровож¬дается симптомами орального автоматизма (сосательным, назолабиальным, Маринеско-Радовичи). Возможны насиль¬ственный плач, смех, снижение психической активности. Нарушений дыхательной и сердечной деятельности не на¬блюдается. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 7 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 304
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
