| Профилактика пролежней должна проводиться согласно ованиям стандарта (Приказ МЗ РФ. от 17.04.2002 г. 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Прото-ведения больных. Пролежни»). Шля профилактики пролежней следует каждый раз при тилке постели осматривать тело больного, обращая мание на места наиболее частой локализации про-ней (крестцовая и ягодичная области, задняя область $1ра, пятки). Следует ежедневно облучать эти места квар¬ки лампой, подкладывать под них резиновый крут. *^ует ежедневно обмывать эти места, использовать по¬двыв прокладки, памперсы, противопролежневые мат-':. Больного необходимо несколько раз в день подмы-, так как скопление мочи и кала в паховых складках твует образованию пролежней. Каждые 2-3 часа
пациента надо осторожно поворачивать с боку на бок, не оставляя длительное время на спине. Поворачивать, перемещать больного лучше с использованием вспомога¬тельного устройства tEasyslide*. При появлении пролеж¬ней можно применять мазь солкосерил.
Риск появления пролежней определяется по шкале Ва-терлоу. " *',
Шкала оценки риска развития пролежней по Ватерлоу
(на основании Приложения № 1 к Приказу МЗ РФ
от 17.04.2002 № 123 «Об утверждении отраслевого
стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»)"
Поворачивание в постели больного способствует так-же профилактике застойной пневмонии. Регулярно про-водят санацию ротовой полости и верхних дыхательных путей. При отсутствии противопоказаний больным мож-но придавать полусидячее положение в постели с припод¬нятой верхйей половиной тела, что способствует улучше¬нию дыхания, углублению вдоха и выдоха. С этой же целью используются массаж спины, банки, горчичники, дыхательная гимнастика. Необходимо следить за темпе¬ратурным режимом в палате, предупреждать переохлаж¬дение больных и регулярно проветривать и кварцевать палату.На 4-5-й день после развития паралича в мышцах на-чинаются атрофические процессы, образование контрактур суставов. Для предупреждения контрактур в парализован¬ных конечностях необходимо производить массаж и пас¬сивные движения во всех их сегментах. Такую лечебную гимнастику следует делать в течение 5-10 мин несколько раав день, желательно каждые 1-2 часа. Технике масса¬жа и лечебной физкультуры можно обучить родственни¬ков больного. В промежутках между сеансами лечебной физкультуры парализованным конечностям придается по¬ложение, противоположное направлению развивающейся кон¬трактуры. Руку фиксируют в отведенном и сушгаирован-ном положении; ногу выпрямляют, под стопу ставят упор, под коленный сустав подкладывают валик. Стопа должна образовывать с голенью прямой угол (см. Практикум). |
