|
загрузка...
Обследование неврологических больных
| Обследование неврологического больного начинают с вы¬яснения паспортных данных, выясняют жалобы больного и анамнез. Анамнез (воспоминание) — это совокупность сведений о развитии заболевания и предшествующей жиз¬ни пациента. Жалобы следует конкретизировать. Ознако¬мившись с жалобами, выясняют анамнез болезни, начиная с первых признаков заболевания и кончая моментом об¬следования. При этом обращают внимание на динамику симптомов, эффективность проводимого лечения. Не менее важна и вторая часть анамнеза — анамнез жизни. Анам¬нез жизни включает сведения о рождении больного, его развитии в детстве и юности; сведения о перенесенных болезнях; об условиях жизни и труда; о вредных привыч¬ках и наследственности.
После сбора анамнеза приступают к обследованию боль¬ного. Начинают с общего осмотра и исследования внут¬ренних органов, а затем переходят к исследованию не¬рвной системы больного (неврологического статуса). Це¬лесообразнее начинать с исследования черепных нервов.
Исследование функции черепных нервов
Функцию обонятельного нерва исследуют с помощью пробирок с запахом известных веществ (мята, камфора, керосин), которые пациент должен определить.
Исследование функции зрительного церва включает оп¬ределение остроты зрения, полей зрения, цветоощущения и глазного дна. Это обследование проводит окулист.
Для исследования функции глазодвигательного, блоко¬вого и отводящего нервов следует выяснить, есть ли двое¬ние в глазах; обратить внимание на ширину глазных ще¬лей, наличие птоза, косоглазия; проверить объем движе¬ний глазных яблок в стороны, вверх, вниз, конвергенцию. Исследуются также зрачки: их форма, размеры, реакции на свет, аккомодацию и конвергенцию.
Тройничный нерв исследуют, определяя болезненность в точке выхода его ветвей, а также чувствительность на симметричных участках лица (при этом уточняют тип на¬рушения чувствительности — сегментарный или перифе¬рический); проверяют наличие надбровного, конъюнкти-вального, роговичного (корнеального) и нижнечелюстного рефлексов; исследуют движения нижней челюсти, призна¬ки атрофии жевательных мышц.
Исследование функции лицевого нерва начинается с осмотра лица в состоянии покоя и выявления асиммет-рий: перекошенности лица, сглаженности складок кожи, расширения глазной щели, опущения угла рта. Для уточ¬нения функциональных возможностей мимических мышц больному предлагают поднять и нахмурить брови, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щеки. При периферическом параличе мимика нарушается на всей половине лица, при центральном — только в нижней части его. Для уточне¬ния уровня поражения лицевого нерва проверяют также слух, слезо- и слюноотделение, вкус на передних 2/з языка.
Кохлеовестибулярный (слуховой, преддверно-улитко-
\вый) нерв исследуют, определяя слух и равновесие. Слух
исследуют посредством набора камертонов и шепотной речи
расстояния 6 м, проводят аудиометрию. Вестибулярные
1функции исследуют при вращении на специальном кресле
$Барани), центрифугах, с помощью калорических проб.
Функцию языкоглоточного и блуждающего нервов про¬веряют по подвижности мягкого неба, положению язычка, аЬучности голоса, вкусовой чувствительности в задней тре¬ти языка; считают пульс и число дыханий в 1 минуту.
Исследование функции добавочного нерва заключается жОпределении возможности поднимать и отводить плечи, приводить лопатки к позвоночному столбу и поворачи-
вать голову в стороны. Осматривают также трапециевид¬ную и грудино-кючично-сосцевидные мышцы для выявле¬ния атрофии.
Для исследования подъязычного нерва больному пред-лагают высунуть язык изо рта и смотрят, не отклоняется ли он в сторону, нет ли атрофии и фибриллярных подерги-ваний мыппгяаыка. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 7 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 319
| Рейтинг: 2.0/1 |
| |
