| Для выявления нарушений непроизвольных движений |определяют тонус мышц, состояние мимики, выразитель¬ность речи, характер походки, позу, темп выполнения дви-жений, возможность быстро начать их и изменить направ¬ление, а также наличие синкинезий, тремора и других на-сильственных движений (гиперкинезов).
Амимия, замедленность движений (брадикинезия), бед¬ность движений (олигокинезия), пластическое повышение f нуса мышц свидетельствуют о поражении древних отде-JpOB экстрапирамидной системы (черная субстанция, блед¬ный шар), а гиперкинезы и гипотония — более молодых !|$80статое ядро и скорлупа).Координация движений
Для оценки координации движений определяют харак¬тер походки и ряд диагностических проб:
► проба Ромберга — больному предлагают поставить ноги вместе, закрыть глаза и вытянуть руки вперед; при пора¬жении мозэ&ечка больной падает на сторону поражения;
► палъценос'овая проба — больной с закрытыми глазами должен отвести руку в сторону и попасть указатель¬ным пальцем в кончик'носа; промахивание свидетель¬ствует о поражении мозжечка;
► пяточно-коленная проба — лежа на спине, больной дол¬жен попасть пяткой в колено противоположной ноги и провести ею по голени вниз до голеностопного сустава;
► проба на адиадохокинез — больной совершает быстрые вращательные движения кистей вытянутых вперед рук; отсутствие содружественных движений указывает на по¬ражение мозжечка.
Нарушение координации движений может также про-являться" в виде нистагма, скандированной речи, измене¬ния тонуса мышц. Наряду с мозжечковой атаксией в кли¬нике встречается и сенситивная атаксия, для которой ха¬рактерно сочетание с нарушением мышечно-суставного чувства и проявление ее в темноте. . |
