|
загрузка...
Нарушения чувствительности
| В понятие «общая чувствительность» в неврологии включают болевую, температурную, тактильную и мышеч-но-суставную чувствительность. Ее подразделяют на.эк-стероцептивную (поверхностную), к которой относится болевая, температурная и тактильная чувствительность, и интероцептивную (глубокую) — мышечно-суставное чув¬ство, вибрационное чувство и ощущения от внутренних органов.
Симптомы расстройства общей чувствительности разде¬ляют на количественные (объективные) и качественные (субъективные).
К количественным, расстройствам относятся следую-щие:
► анестезия — полное отсутствие одного или нескольких видов чувствительности (аналгезия — болевой);
► гипестезия — снижение чувствительности;
► гиперстезия — повышение чувствительности;
► диссоциация чувствительности — изолированное на¬
рушение одних видов чувствительности при сохраннос¬
ти на том же участке других видов.
Качественные виды нарушения чувствительности сле¬
дующие:
► парестезия — ложные ощущения в виде онемения, жже¬
ния, холода, ползания мурашек, покалывания;
; ► дизестезия — извращенное восприятие раздражения (хо¬лод как тепло, прикосновение как боль);
► гиперпатия — снижение чувствительности с длитель¬ным скрытым периодом после нанесения раздражения и последующим резким, взрывчатым, длительным боле¬вым ощущением;
► боль — частый и крайне разнообразный чувствительный симптом. Боль может возникнуть при раздражении
: любого участка чувствительной системы, но особенно
отчетлива боль при поражении периферических нервов, задних корешков спинного мозга, корешков чувствитель¬ных черепных нервов, оболочек головного и спинного мозга и, наконец, зрительного бугра. Боль бывает острая и хроническая (более 3-х месяцев). По происхождению различают боли — ноцицептивную (при поражении ко'стно-мышечной системы или внутренних ор¬ганов), нейрогенную (при поражении структур нервной си¬стемы) и психогенную — психаягия (диагностируют на фоне психических расстройств при отсутствии органиче¬ского поражения).
Боль может быть локальной (соответствует месту пора¬жения); проекционной (возникает на периферии нерва, ниже уровня его поражения); фантомной (боль, ощущаемая в ампутированной конечности); иррадиирующей (распрост¬раняется за пределы иннервации пораженного нерва); кау-залгической (мучительная, жгучая боль при травме пери¬ферического нерва); отраженной (ощущается вдали от ис¬точника). Также выделяют мышечные боли — миалгии (при спазме, сдавлении, воспалении мышц), фибромиалгии (боль в симметричных зонах верхней и нижней половины тела) и миофасциальный синдром (см. Отдельные невроло¬гические синдромы).
В зависимости от уровня поражения чувствительных проводящих путей различают несколько типов расстройств чувствительности.
При периферическом типе — участки нарушения чув-ствительности соответствуют зонам иннервации перифери¬ческих нервов (при полиневрите —- «перчатки», «носки»). При сегментарном типе — нарушения чувствительно¬сти в виде полос, «куртки», «полукуртки», в связи с пора¬жением задних рогов и задних корешков спинного мозга. При проводниковом типе — нарушается чувствительность на стороне поражения, ниже его уровня (в виде «брюк»).
Повреждение чувствительных путей приводит к разви¬тию ряда синдромов.
Мононевритический синдром характеризуется болью, парестезиями, нарушением всех видов чувствительности
Типы нарушений чувствительности:
а — проводниковый тип; 6 — сегментарный; в — гемитип; г — периферический
to периферическому типу, и одновременным появлением 1ялых параличей (парезов) и вегетативных нарушений. Корешковый (радикулярный) синдром проявляется бо-ши и парестезиями в виде опоясывающих полос на ту¬нце и продольных полос на конечностях, нарушением Вех видов чувствительности по сегментарному типу и уга-аем рефлексов. |*7 Синдром поражения спинномозгового узла характери¬зуется теми же симптомами, что и поражение заднего ко-|ка и плюс проявлениями опоясывающего лишая — фьками с серозной жидкостью. ^Синдром поражения заднего рога спинного мозга про-гется диссоциацией чувствительности, исчезновением Певой и температурной чувствительности по сегментар-ЕЙиу типу при сохранении тактильной и глубокой. Гемитип возникает при рдностороннем поражении чув-мггельных проводников в головном мозге. Характери-гся нарушением всех видов общей чувствительности ;иротивоподожной половине тела.
ЗПоражение задних отделов теменной доли проявляет-ьнарушением сложных видов чувствительности: стерео-
гноза, чувства локализации, дискриминационного и кож-но-кинестетического чувства. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 7 | Добавил: lex111 (18.08.2010)
|
| Просмотров: 658
| Рейтинг: 5.0/1 |
| |
