|
загрузка...
Тимико-лимфатический статус
| Тимико-лимфатический статус — состояние организ-ма, характеризующееся в первую очередь гиперплазией вилочковой железы и всей лимфоидной ткани.
Исторические данные. Впервые тимико-лимфатический статус как самостоятельное заболевание описал Пальтауф в 1889 г.
Этиология и патогенез. Причины и патогенез точно не установлены. В настоящее время это состояние рас-сматривают как врожденную конституциональную осо-бенность организма. В ряде случаев тимико-лимфатиче-ский статус наблюдается при аддисоновой болезни и тяжелой форме диффузного токсического зоба. При этом состоянии происходит снижение активности холинэсте-разы с развитием клинической картины, близкой к аце-тилхолиновому шоку. Вследствие понижения функции коры надпочечников организм теряет способность к раз¬витию адаптационных реакций в ответ на «напряжение» («стресс»).
Патологическая анатомия. При патологическом ис¬следовании в ряде случаев находят гиперплазию вилоч¬ковой железы, изолированную или в сочетании с гипер¬плазией всей лимфоидной ткани (увеличение перифери¬ческих и мезентериальных лимфатических узлов, небных миндалин, селезенки). Отмечается гипоплазия коры над
йбче^ников и йедоразвитйе сердечно-сосудистой систе-мы (узкая аорта, «капельное» сердце).
Клиника. Больные предъявляют жалобы „на быструю утомляемость, вялость, апатию. Характерна пастозность кожи. Кожные покровы обычно бледные. Подкожная жировая клетчатка рыхлая. Больные склонны к ожире¬нию. Мускулатура выражена слабо. Отмечается гипер¬плазия небных миндалин и всех лимфатических узлов. Сердечно-сосудистая система недоразвита. У больных бывают сердцебиения, функциональный систолический шум, склонность к артериальной гипотонии. Могут быть приступы цианоза, коллапс, которые объясняют гипо¬функцией коркового слоя надпочечников. Отмечается склонность к инфекционным и кожным заболеваниям. Вторичные половые признаки выражены слабо, в ряде случаев наружные половые органы недоразвиты.
При изолированном увеличении вилочковой железы у детей раннего возраста может развиться asthma thymicum. Последняя характеризуется периодическими приступами одышки с кашлем, набуханием шейных вен, цианозом лица, изменением голоса вплоть до афонии, рвотой.
Лабораторные данные. Нередко относитель¬ный или абсолютный лимфоцитоз, эозинофилия, склон¬ность к гипогликемии.
Рентгенодиагностика. На рентгенограмме вы¬является парусообразная тень увеличенной вилочковой железы, узкая аорта, «капельное» сердце. Зоны роста открыты.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ти-мико-лимфатического статуса устанавливают на осно¬вании данных анамнеза (выраженный лимфатический диатез у детей, необъяснимые приступы цианоза, апноэ, коллаптоидные состояния), характерной клинической картины и данных рентгенодиагностики. Дифференци¬альный диагноз следует проводить с гиперплазией брон¬хиальных желез, гипертрофией небных миндалин, ново¬образованиями гортани, загрудинным зобом, дающими в ряде случаев симптоматику, сходную с гиперплазией вилочковой железы (рвота, судороги, цианоз).
Прогноз. Больные могут внезапно умереть в связи со сниженными защитными свойствами организма в стрессовой ситуации (физическая травма, анестезия, ин* токсикации, холодная ванна и т. д.). Причиной смерти
считают гипофункцию коры надпочечников или сдавле-ние увеличенной вилочковой железой органов средосте-ния и блуждающего нерва. У детей с asthma thymicum без экстренного хирургического вмешательства может наступить летальный исход.
Профилактика внезапного летального исхода. Лицам с тимико-лимфатическим статусом следует избегать ин¬фекций, интоксикаций, им противопоказаны общий нар¬коз и наркотики (морфин, пантопон, промедол и др.). При сочетании диффузного токсического зоба с тимико-лимфатическим статусом в предоперационном периоде проводят комбинированное лечение тиреостатическими препаратами и глюкокортикоидами.
Лечение. В настоящее время для лечения этого со-стояния нередко используют глюкокортикоиды (корти¬зон, гидрокортизон и т. д.). В связи с высокой чувстви-тельностью вилочковой железы к рентгеновым лучам иногда проводят рентгенотерапию, а при ее неэффектив-ности— тимэктомию. При задержке полового развития назначают лечение, применяемое при заболеваниях по¬ловых желез. Применяют витамины Вь В2, РР, А и D. При asthma thymicum в ряде случаев требуется не¬отложная хирургическая помощь. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 12 | Добавил: lex111 (15.09.2010)
|
| Просмотров: 907
| Рейтинг: 1.0/1 |
| |
