| Для борьбы с дегидратацией одновременно с нача-лом инсулинотерапии внутривенно капельно вводят 1—2 л жидкости (раствор Рингера или изотонический раствор хлорида натрия) в час до уменьшения симпто-мов обезвоживания. В последующем парентерально вводят 0,5 л жидкости в 1 ч. Всего за первые сутки парентерально вводят до 4—6 л жидкости. При сердеч-но-сосудистой патологии, отеках, а также больным старше 60 лет общий объем вводимой жидкости умень-шают до 1,5—3 л. В первые 6 ч выведения больного из комы обычно вводят 50%, в следующие 6 ч — 25%, а в последующие 12 ч — 25% всего количества жидко¬сти.
Капельное внутривенное введение жидкости продол¬жают до восстановления сознания у больного. Во избе¬жание гипогликемии через 3—4 ч от начала лечения инсулином начинают капельное внутривенное введение 5%1 раствора глюкозы на изотоническом растворе хло¬рида натрия (примерно по 1 Л каждого раствора). Во избежание развития гипокалиемии или для ее устране¬ния (через 4—6 ч после начала введения инсулина и жидкости) приступают к внутривенному введению хло¬рида калия из расчета 2—3 г на каждый литр вводи¬мой жидкости или цанангинз по 20 мг 2 раза в сутки
в изотоническом растворе. Если больной может пить, для предупреждения гипокалиемии ему дают богатые калием соки (лимонный, яблочный, абрикосовый, апельсиновый, морковный).
Для борьбы с ацидозом применяют внутривенное введение 100—150 мл 4% свежеприготовленного раство-ра бикарбоната натрия под контролем резервной ще¬лочности'крови. При необходимости это можно повто¬рять 2—3 раза в сутки с интервалом в 2 ч. Для умень¬шения ацидоза 4% раствор бикарбоната натрия (100— 150 мл 3 раза с интервалами в 2 ч) вводят в клизме или промывают этим раствором желудок. Если больной мо¬жет пить, ему дают большое количество 2% раствора бикарбоната натрия или щелочные минеральные воды (боржом и др.). Для борьбы с ацидозом и обезврежи¬вания аммиака назначают глутаминовую кислоту (1,5— 3 г в сутки). Для улучшения окислительных процессов капельно внутривенно вводят 100 мг кокарбоксилазы, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 200 мкг ви¬тамина В12, 1 мл 5% раствора витамина Вв.
При неукротимой рвоте для восполнения дефицита белков и борьбы с голоданием через 4—6 ч от начала лечения вводят 200—300 мл плазмы. |
