|
загрузка...
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) часть 2
| Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз под¬острого тиреоидита устанавливают на основании ост¬рого начала с возникновением болезненности в ткани щитовидной железы, повышения функциональной актив¬ности щитовидной железы при низком включении 13Ч
щитовидной железой.
Подострый тиреоидит дифференцируют с острым гнойным тиреоидитом, кровоизлиянием в узловой зоб, медиастинитом, острым фарингитом (см. «Острый гной¬ный тиреоидит»).
В ряде случаев дифференциальный диагноз прихо¬
дится проводить с токсическим зобом, злокачественным
поражением щитовидной железы (псевдовоспалительной
формой). 4
За токсический зоб и против подострого тиреоидита | говорит отсутствие болезненности ткани щитовидной же¬лезы, ограничения движений шеи, симптомов, характер¬ных для воспалительного процесса, высокое поглощение Ж 13Ч щитовидной железой. Рак щитовидной железы диа- шШ гностируют на основании наличия узла в щитовидной Шт железе, тенденции к быстрому его росту, локализации ",'■ метастазов, данных сканирования и результатов гисто-логического исследования удаленной при операции тка¬ни железы.
Прогноз. Длительность заболевания от нескольких недель до 2 лет. Обычно подострый тиреоидит заканчи¬вается выздоровлением. При отсутствии правильного и своевременного лечения подострый тиреоидит характе-ризуется волнообразным рецидивирующим течением. В ряде слуааев исходом подострого тиреоидита может быть стойкий гипотиреоз.
Лечение. Назначают синтетические аналоги гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон и др.). Преднизолон назначают по 20—30 мг в день в течение 1—Viz мес под контролем общего анализа крови и тит¬ра антител. После ликвидации воспалительного процесса при наличии гипотиреоза назначают тиреоидин по 0,1— 0,15 г или трийодтиронина гидрохлорид по 20— 100 мкг/сут. Лечение антибиотиками и сульфаниламид¬ными препаратами неэффективно.
При повторных рецидивах заболевания можно про¬вести рентгенотерапию на область щитовидной железы в суммарной дозе 400—600 Р. При отсутствии противо¬показаний к назначению глюкокортикоидных препаратов возможна их комбинация с рентгенотерапией. При на¬личии гипотиреоза назначают тиреоидные препараты. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 12 | Добавил: lex111 (13.09.2010)
|
| Просмотров: 261
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
