|
загрузка...
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)
| Распространенность подострого тиреоидита состав-ляет 1—2%, ко всем заболеваниям щитовидной железы. Заболевание у женщин встречается в 4—6 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее часто заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет,
Исторические данные. Подострый тиреоидит впервые описал в 1904 г. де Кервен.
Этиология и патогенез. Причиной заболевания, веро-ятнее всего, является вирусная инфекция (эпидемиче-ский паротит, острое респираторное заболевание, корь и т.д.).
Вследствие воспалительного процесса в щитовидной железе возникает деструкция фолликулярных клеток и фолликулов, потеря фолликулами коллоида. Деструктив¬ный процесс в щитовидной железе ведет к повышению в крови содержания Т3 и Т4, в результате чего возникают явления тиреотоксикоза. Повышение в крови негормо¬нальных соединений йода блокирует механизм захвата йода щитовидной железой.
В последующем по мере уменьшения деструктивных процессов происходит снижение негормональных соеди¬нений йода в крови и восстановление механизма захвата йода железой.
Патологическая анатомия. Гистологически в участ¬ках воспаления щитовидной железы отмечают десква-мацию и дегенерацию тиреоидных клеток, их пролифе¬рацию, запустевание и соединительнотканное перерож¬дение фолликулов. В строме железы, а также внутри поврежденных фолликулов наблюдают полиморфноядер-ную и круглоклеточную инфильтрацию. Характерно на-личие гигантских многоядерных клеток и гранулем, на-.-,. поминающих туберкулезные бугорки.
Клиника. Заболевание обычно имеет острое начало. "Появляется сильная боль в области передней поверхно¬сти'Шеи, усиливающаяся при поворотах головы, глота-
нии, кашле с иррадиацией в голову, уши, шею. Повыша¬ется температура тела до 39—40 °С, возникают озноб, головная боль, слабость, шум в ушах и т. д. В началь¬ный период подострого тиреоидита может наблюдаться тиреотоксикоз (плаксивость, раздражительность, повы¬шенная потливость, тахикардия и т. д.), имеющий обыч¬но преходящий характер. Щитовидная железа увеличена в размере, резко болезненна при пальпации. Кожа над щитовидной железой или не изменена, или гиперемиро-вана, что связано с расширением кожных сосудов реф¬лекторного характера.
Лабораторные данные. В крови нередко лимфоци-тоз, повышенная СОЭ. Количество лейкоцитов и лейко¬цитарная формула часто не изменены. Содержание аль-фа-2-глобулинов, фибриногена увеличено, а альбуминов уменьшено. В начальный период заболевания отмечается повышение в крови уровня Т3, Т4, СБИ; в крови непо¬стоянно определяется повышенный титр циркулирующих антитиреоидных антител. В начальный период заболе¬вания включение 1311 в щитовидную железу понижено, а при затихании острых воспалительных явлений вос¬станавливается. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 12 | Добавил: lex111 (13.09.2010)
|
| Просмотров: 284
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
