| Гиперинсулинизм — патологическое состояние Орга-низма, обусловленное абсолютным или относительным избытком инсулина, вызывающим сильное снижение содержания сахара в крови, вследствие чего возникают дефицит глюкозы и кислородное голодание мозга, ве¬дущие к нарушению в первую очередь высшей нервной деятельности.
Исторические данные. Доброкачественную аденому островков Лангерганса впервые нашел на аутопсии в 1902 г. Николлс. В 1904 г. Л. В. Соболев впервые описал «струму островков Лангерганса». В 1924 г. Гаррис и отечественный хирург В. А. Оппель одновременно и независимо друг от друга описали симптомокомплекс гиперинсу-линизма. В этом же году Г.-Ф. Ланг наблюдал множественный аде-номатоз островков. В СССР успешная операция удаления инсулиномы была выполнена в 1949 г. А. Д. Очкиным, а в 1950 г. — О. В. Нико¬лаевым.
Этиология и патогенез. Наиболее частой причиной панкреатических гипогликемии является гиперинсули¬низм, обусловленный аденомой (чаще доброкачествен¬ной, реже злокачественной) и редко диффузной адено-матозной гиперплазией бета-клеток островков Лангер¬ганса. Внепанкреатические гипогликемии развиваются вследствие заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта (циррозы печени, холангиты, холециститы и т.д.), эндокринной системы (поражение гипофиза, щи¬товидной железы и надпочечников), нарушения обмена веществ (почечная глюкозурия, недоедание, беремен¬ность и лактация и т.д.). Внепанкреатические гипогли¬кемии могут возникать при расстройствах центральной и вегетативной нервной системы, а также при экстра-панкреатических опухолях.
Гиперинсулинизм может быть абсолютным, т. е. свя-занным с какой-либо патологией инсулярного аппарата (первичный органический гиперинсулинизм; у детей при врожденной непереносимости аминокислоты лейцина, стимулирующей инкрецию инсулина, и т. д.), и относи¬тельным, не связанным с патологией инсулярного аппа¬рата поджелудочной железы. Относительный гиперин¬сулинизм обусловлен повышением чувствительности ор¬ганизма к нормально выделяемому бета-клетками ост¬ровков Лангерганса инсулину,
К относительному избытку инсулина может приве¬сти недостаточное содержание сахара в крови (невро-
Генная анорексия, стеноз привратника, ренальная глю¬козурия, большая физическая нагрузка и т.д.) или на¬рушение компенсаторных механизмов, участвующих в •регуляции углеводного обмена и в инактивации инсу--айшна (выраженная гипофункция передней доли гипо-,физа, коры надпочечников, щитовидной железы, функ-циональная недоЪтаточность печени, цирроз печени, по¬ражение центральной нервной системы). |
