|
загрузка...
Эндемический и спорадический зоб часть 3
| Об аутоиммунном тиреоидите свидетельствует анам¬нез, (развитие заболевания после повреждения щитовид-ной железы бактериальной и вирусной инфекцией, опе¬рации и т. д.), а также повышение титра циркулирую¬щих антитиреоидных аутоантител. В отличие от диффуз¬ного токсического зоба при эндемическом или споради¬ческом зобе в сочетании с нейроциркуляторной дисто-нией нет постоянной тахикардии, общей потливости, уровень Т4, СБЙ крови нормален или понижен и т. д. Диагноз злокачественного новообразования щитовидной железы устанавливают на основании быстрого роста уз¬лового зоба, увеличения его плотности, изменения кон¬туров, ограничения подвижности; увеличения регионар¬ных лимфатических желез, данных сканирования, не¬редко выявляющих малое поглощение 1311 тканью опухо¬ли, и т. д.
Прогноз. Зоб больших размеров может сдавливать трахею, пищевод, кровеносные сосуды. Узлы в ткани Щитовидной железы могут злокачественно перерождать-
ся. При небольшом эутиреоидном зобе больные трудо¬способны, при зобе IV и V степени трудоспособность ог¬раничена. В этом случае не рекомендуется работа, свя-. заяная со значительным физическим напряжением, дли¬тельной ходьбой или длительным пребыванием на ногах, а также с необходимостью держать тело и особенно шею в необычном положении. При сдавлении зобом жизненно важных органов, загрудинном расположении зоба, а также при злокачественном перерождении щи¬товидной железы больные нетрудоспособны. В ряде случаев трудоспособность у этих больных восстанавли¬вается после оперативного лечения.
Профилактика. Для профилактики эндемического зоба в угрожаемых районах проводят массовую профи¬лактику—выпекают йодированный хлеб или снабжают население йодированной солью (25 г йодида калия на 1 т поваренной соли), а также назначают антиструмин детям в детских учреждениях, беременным и кормящим матерям (0,001 мг йодида калия) по 1 таблетке 1—2 ра* за в неделю (групповая йодная профилактика). Боль¬ным эндемическим зобом после тиреоидэктомии, при нецелесообразности оперативного или гормонального лечения, при отказе от операции по поводу эндемиче¬ского зоба проводят индивидуальную йодную профилак¬тику, она показана также и лицам, временно прожи¬вающим в районе зобной эндемии.
Лечение. Лечение эндемического и спорадического зоба зависит от его величины и функционального состоя¬ния (см. «Гипотиреоз»), При гипотиреоидном и эутирео¬идном зобе, особенно при его диффузных формах, при некоторых формах поликистозного или мягкого конгло¬мератного узлового зоба без больших деструктивных изменений в начальный период можно применять ти¬реоидин по 0,05—0,1 г в день или через день или три-йодтиронина гидрохлорид до 75 мкг в день.
При эутиреоидном зобе, помимо этого, назначают ан-тиструмин. Лечение проводят длительно, в течение 6—12 мес и более.
Показанием для оперативного лечения являются уз¬ловой или смешанный зоб, зоб большой величины, осо-бенно при механическом сдавлении им дыхательных путей, пищевода, сосудов и нервов, подозрение на злр-1 качественное перерождение зоба. При предоперацион* ной подготовке больным дают тиреоидин по Q, 1—0,3 г
в день в течение 2—3 нед. В послеоперационный пери» од для профилактики рецидива зоба назначают в тече-ние года или антиструмин по 1 таблетке 1 раз в неде» лю, или тиреоидин по 0,05 г 1 раз в неделю. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 12 | Добавил: lex111 (13.09.2010)
|
| Просмотров: 565
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
