|
загрузка...
Эндемический и спорадический зоб
| Эндемический зоб — заболевание, ведущим симпто¬мом которого является прогрессирующее увеличение щи¬товидной железы, поражающее большие контингентыНабёЛенйя в географических районах с дефицитом иода во внешней среде. Спорадический зоб — заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы у лиц, проживающих вне районов зобной эндемии. Спора- . дический зоб возникает вследствие некоторых неблаго¬приятных эндогенных факторов, в основном генетиче¬ского порядка.
Исторические данные. Первые упоминания об эндемическом зобе принадлежат врачам Древнего Китая, Индии и Греции. В 1275 г. впервые о зобе в России сообщил Марко Поло. В XVI столетии Па-рацельс установил связь между зобом и кретинизмом в Швейцарии. В 1849—1850 гг. Превост и Шатан впервые указали на связь энде¬мического зоба с йодной недостаточностью в природе и неблагоприят¬ными социально-бытовыми условиями.
Эпидемиология. На Земном шаре насчитывается при¬мерно 200 млн. больных эндемическим зобом. Большие очаги эндемического зоба имеются в США, Египте, Бра¬зилии, Швейцарии, Конго, Индии, Западных районах Китая и других странах. В СССР эндемический зоб встречается преимущественно на Западной Украине, в Белоруссии и Карелии, верховьях реки Волги, Марий¬ской АССР, на Урале, Центральном и Северном Кавка¬зе, в Узбекистане, Киргизии, Таджикистане, ряде рай¬онов Забайкалья и долинах больших сибирских рек. Эн¬демический зоб наиболее распространен в высокогорных районах, а также в лесистых местностях с подзолистой почвой. В районах черноземных почв эндемический зоб, как правило, не встречается.
Этиология и патогенез. Основной причиной эндеми-ческого зоба является недостаточность йода в продук¬тах питания вследствие недостатка йода в почве и воде. В местах зобной эндемии суточное поступление йода в организм составляет всего лишь 20—80 мкг вместо 200—220 мкг, поступающего в организм в нормальных условиях.
Развитию эндемического зоба способствуют небла-гоприятные социально-бытовые условия, нерациональ¬ное питание (пища с избытком солей кальция, фтора, производных тиомочевины и тиоуратов и бедная вита¬минами), инфекционно-токсические влияния. Этиология спорадического зоба окончательно не установлена. Раз¬витие спорадического зоба связывают с действием неко¬торых эндогенных факторов, в основном генетического порядка (дефект ферментных систем, приводящий к
уменьшению поглощения и усвоения йода ЩЙТОЙЙДНОЙ железой и нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов; нарушение использования тиреоидных гормонов на пе-риферии и т. д.). Развитию спорадического зоба спо-собствует избыток пищи, богатой струмогенами — тио-цианатами (капуста, репа, турнепс, соя и др.), П°Д влиянием которых уменьшается включение йода в щито-видную железу и биосинтез тиреоидных гормонов.
Дефицит тиреоидных гормонов как при эндемиче-ском, так и при спорадическом зобе приводит к повы-шению инкреции тиротропного гормона гипофиза, вызы-вающего гиперплазию ткани щитовидной железы с раз¬витием зоба.
Патологическая анатомия. Патоморфологически вы¬деляют диффузную, узловую (аденоматозную) и сме¬шанную форму зоба, которые в свою очередь гистологи-чески разделяют на паренхиматозные и коллоидные. В узловом зобе нередко отмечаются геморрагии, фиб-роз, кисты, очаги обызвествления и злокачественное пе¬рерождение. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 12 | Добавил: lex111 (13.09.2010)
|
| Просмотров: 560
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
