| Делириозное возбуждение наблюдается при делириях различной этиологии: алкогольном, интоксикационном, ин¬фекционном, травматическом и др.
Купирование: седуксен (реланиум), талоперидол, тизер¬цин, как исключение — аминазин.
Галлюцинаторно-бредовое возбуждение наблюдается при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, инволюционном психозе, алкогольном гал¬люцинозе. Возбуждение определяется характером бреда и галлюцинаций. Для таких больных характерны отгоро¬женность и недоступность, которые внезапно прерываются бурными, часто нелепыми и хаотичными двигательными актами; аффект напряжений, злобный.
Купирование: галоперидол, тизерцин, аминазин, трисе-дил, хлорпротиксен, стелазин.
Депрессивно-параноидное возбуждение наблюдается при параноидной и периодической шизофрении. При общей па¬раноидной настроенности для возбуждения характерны тре¬вожная ажиатация, идеи самообвинения, иллюзорные гал¬люцинации, связанные с бредовыми идеями виновности. Возможны кататонические проявления и онейроидные эпи¬зоды с соответствующим возбуждением.
Купирование: тизерцин, хлорпротиксен, триседил, мажеп-тил; аминазин применяют для психофармакологического связывания только во время транспортировки.
Меланхолическое возбуждение характерно для маниа¬кально-депрессивного психоза, встречается при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга, при симптоматических психозах. На фоне депрессивного синд¬рома развиваются приступы двигательного возбуждения с заламыванием рук, стонами, самообвинениями, тоскливос¬тью и растерянностью. Могут наблюдаться разрушитель¬ные действия. Чрезвычайно высока опасность суицидных действий, часто изощренно и тщательно подготовленных.
Купирование меланхолического возбуждения: тизерцин, галоперидол,седуксен.
Психопатическое и. истерическое возбуждение наблю¬дается у больных психопатией, неврозами, простой шизофре
нией, у больных с органическими заболеваниями головного мозга с психопатизацией личности. Для психопатического возбуждения характерно несоответствие эмоциональной ре¬акции, крайне бурной, силе и качеству раздражителя, часто минимального; возбуждение двигательное, с криком,~бранью, злобой, сопротивление осмотру и собеседованию, часто агрес-сия и аутоагрессия, разрушительные действия. Возбуждение вначале целенаправленное — на реализацию влечения или установки, затем — глобальное, с сужением сознания.
По мере нарастания возбуждения сознание сужается, иног¬да до истерических сумеречных состояний с наплывом яр¬ких галлюцинаций, замещающих реальную обстановку.
Купирование: седуксен, аминазин, сульфат магния. Обя¬зательно удаление всех лиц, окружающих больного.
Суетливое старческое возбуждение. Наблюдается при выраженном атеросклерозе мозговых сосудов и атрофи-ческих процессах в головном мозге у пожилых и старых больных. Развивается на фоне старческой бессонницы при наплыве тревожных мыслей и опасений. Больные совер¬шают бесцельные действия и проявляют двигательное бес¬покойство (куда-то суетливо собираются, стремятся выйти на улицу, при попытке удержать их оказывают активное сопротивление, даже проявляют агрессию).
Купирование: седуксен, феназепам, радедорм, пропазин, сульфат магния, сосудорасширяющие препараты, ингаля¬ция кислорода с воздухом. |
