|
загрузка...
Особенности ухода за психически больными часть 3
| Особенности ухода за больными, находящимися в ка¬татоническом ступоре. Такие больные должны находить¬ся в наблюдательных палатах. Опасность для персонала и других больных они представляют по причине возможности возникновения у них импульсивных, в том числе и агрес¬сивно-разрушительных, действий. В силу негативизма эти больные не общаются с персоналом и другими пациента-ми, не предъявляют жалоб, основное время проводят лежа в постели. Поэтому, принимая смену, сестра должна выяс¬нить поведение больного за истекшие сутки, тщательно осмотреть его — нет ли пролежней, уплотнений в местах инъекций, проверить состояние полости рта и носоглотки, постели, одежды. Больного необходимо регулярно умывать, обрабатывать полость рта, при неопрятности осуществлять гигиенические подмывания, смену постельного и личного
белья.
Необходимо следить за состоянием кишечника, мочево¬го пузыря, при необходимости производить катетеризацию,
выполнять очистительные клизмы, проводить мероприя-тия, направленные на профилактику пролежней, застой¬ных пневмоний.
Особенности наблюдения и ухода за больными, полу-чающими инсулинокоматозную терапию. Для выполне-ния назначений при инсулинотерапии в отделении обычно выделяют специально обученную «инсулиновую» медицин¬скую сестру. В ее обязанности входит введение назначен¬ной дозы инсулина, наблюдение за развитием гипоглике-мического состояния, купирование гипогликемии, последу¬ющее наблюдение за больным.
В состоянии лечебной гипогликемии может появляться возбуждение, дезориентировка во времени и месте, отсут-ствовать критика к своим действиям.
Для прерывания гипогликемии внутривенно вводят 40% раствор глюкозы. Если внутривенное введение невозмож-но, допускается введение глюкозы или сладкого чая через желудочный зонд. После окончания сеанса инсулинотера-пии пациента необходимо накормить калорийным обедом. Через различные промежутки времени после основного се-анса могут развиваться повторные спонтанные гипоглике-мии. Чаще они обусловлены недостаточным питанием больного. Поэтому дежурная медицинская сестра должна знать признаки гипогликемического состояния (слабость, потливость, оглушенность, чувство голода, тахикардия) и в случае обнаружения их у больного предпринять про-филактические меры по предупреждению их нарастания, а также поставить в известность врача.
Прогулки больных, свидания с родственниками. Спи¬сок больных, которым разрешаются прогулки, составляется врачом. Прогулки проводятся в специально устроенных ме¬стах,' исключающих или значительно ограничивающих возможность побега, передачу предметов, опасных для боль¬ного и окружающих больного лиц. Медицинская сестра, сопровождающая пациентов на прогулке, обязана знать их пофамильно, произвести сверку выводимых больных со спис¬ком лиц, которым прогулки разрешены. На прогулке необ¬ходима следить за поведением, контактами, психическим и |
загрузка...
Категория: медицинские часть 11 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 214
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
