|
загрузка...
Неотложные состояния А психиатрии
| Экстренная помощь в психиатрии требуется при ост-рых психических расстройствах и рецидивах хронических заболеваний. Она позволяет предупредить опасные дей¬ствия, связанные с болезнью, начать лечение на догоспи¬тальном этапе и в ряде случаев предотвратить госпитали¬зацию. Экстренная помощь при неотложных состояниях осуществляется в основном психиатрическими бригадами скорой медицинской помощи.
Практика показывает, что непосредственным поводом к вызову психиатрической бригады обычно служит возбуж¬дение больного. Возбуждение является одним из проявле¬ний болезни, в котором обнаруживаются специфические для каждого заболевания особенности. Ярко выраженное, аф-фективно окрашенное возбуждение, свойственное остро про¬текающим расстройствам, считается прогностически благо¬приятным и лучше поддается купированию.
Возбуждение характеризуется ускорением ассоциаций
и речи, двигательной активностью, чувствами растеряннос¬
ти, тревоги, страха, бредовыми идеями. Состояния сильно¬
го возбуждения неспецифичны. Нарастание возбуждения
стирает различия между отдельными его типами. Движе¬
ния становятся хаотичными, мышление бессвязным, аф¬
фект достигает максимальной напряженности. Возбужде¬
ние ведет к значительным метаболическим изменениям,
расходованию энергетических и пластических ресурсов орга¬
низма, вторичной гипоксии мозга, способствует развитию
острых расстройств сердечно-сосудистой, дыхательной и
других систем. Поэтому необходимо купировать возбужде¬
ние как можно раньше. ' .'»
Часто встречаются состояния возбуждения, развившие¬ся на фоне черепно-мозговой травмы, острых нарушений мозгового кровообращения, прекоматозных состояний, эк¬зогенных отравлений,чандогенных интоксикаций (при ин-
фекционных болезнях, инфаркте миокарда, острых хирур¬гических заболеваниях органов брюшной полости и др.).
Недооценка соматического состояния в этих случаях может привести к неправильным тактическим действиям, в результате которых больной, нуждающийся в экстрен¬ной терапевтической, хирургической и-иных видах помо¬щи, получит ее с большим опозданием. Неправильное пред¬ставление о причине возбуждения может повлечь за собой использование слишком больших доз психотропных пре¬паратов, что приведет к значительным, иногда критиче¬ским расстройствам жизненно важных функций или из¬вращению клинической картины.
Купирование возбуждения у психически больного — это начало его лечения независимо от того, будет больной гос¬питализирован или оставлен,на месте.
Основные принципы купирования возбуждения:
1) определяют тип возбуждения, его основные компонен¬ты, ведущий синдром;
2) определяют уровень расстройства (психотический или непсихотический) и выбирают соответствующие препа¬раты;
3) оценивают соматическое состояние больного; дозы пре¬паратов и путь их введения выбирают в зависимости от соматического и физического состояния больного;
4) назначают ударные дозы психотропных средств (макси¬мально допустимые при разовом применении) — это по¬зволяет достичь максимального эффекта в минималь¬ный срок; .
5) назначают симптоматическую терапию в зависимости от причины возбуждения;
6) для профилактики ортостатических осложнений одно¬временно с психотропными средствами вводят кордиа¬мин или другие аналогичные препараты. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 11 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 225
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
