| Гипопаратиреоз — заболевание, обусловленное недо¬статочной продукцией паратгормона и характеризую¬щееся вследствие этого приступами тонических судорог. Гипопаратиреоз наблюдается в любом возрасте.
Исторические данные. Впервые тетанию описал в 1830 г. Штейн-гейм. Термин «тетания» введен в 1852 г. Корвизаром. На самостоя-тельную роль околощитовидных желез впервые указал в 1895 г. Кон. В 1906 г. Эрдгейм установил связь тетании с удалением околощито-видных желез. В 1908 г. Мак Коллум впервые обнаружил снижение уровня кальция в крови после удаления околощитовидных желез. Паратгормон открыл Коллип в 1925 г.
Этиология и патогенез. Заболевание может возник¬нуть вследствие случайного удаления околощитовидных желез при резекции щитовидной железы, при удалении паратиреоаденомы, если есть атрофия других околощи¬товидных желез. Причиной гипопаратиреоза могут быть также воспалительные процессы в околощитовидных же¬лезах, кровоизлияние в них в результате травмы, а так¬же их врожденная неполноценность. При скрытой недо¬статочности околощитовидных желез она может вы¬явиться в результате инфекции, интоксикации (отравле¬ние свинцом, окисью углерода, спорыньей), D-гипови-таминоза, алкалоза, беременности, лактации, при недо-статочном всасывании кальция в кишечнике. Дефицит паратгормона приводит к снижению содержания каль-ция в сыворотке крови, а это в свою очередь — к рез-кому повышению нервно-мышечной возбудимости.
Патологическая анатомия. При патологоанатомиче-ском исследовании в околощитовидных железах неред¬ко обнаруживают явления атрофии или дистрофии, иногда очаги воспалительных инфильтратов. В ряде слу¬чаев гистологические изменения в околощитовидных железах.отсутствуют. Часто обнаруживают кровоизлия-ния и эрозированные язвы на слизистой оболочке же-лудка и двенадцатиперстной кишки. Находят также вос-палительные и дистрофические изменения в печени и почках.
Классификация. Общепринятая классификация вклю-чает следующие подразделения.
Гипопаратиреоз: послеоперационная тетания; вторич¬ная тетания, зависящая от кровотечения, туберкулеза, амилоидоза, сифилиса, инфаркта; идиопатический гипо¬паратиреоз, связанный с врожденным отсутствием желез.
Первичная паратиреоидная атрофия.
Псевдогипопаратиреоз на почве генетических рас-стройств.
Классификация гипопаратиреоза по О. В. Николае¬ву и В. Н. Таркаевой (1974) предусматривает: после-операционную тетанию; вторичную тетанию при крово-течении, алкалозе, амилоидозе, инфаркте, туберкулезе, идиопатический гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз; псевдопсевдогипопаратиреоз.
Клиника. По клиническому течению различают ост¬рую, хроническую и стертую форму гипопаратиреоза. При врожденной неполноценности околощитовидных же¬лез или влиянии на них неизвестной причины развива¬ется «идиопатическая» форма тетании, имеющая обычно хроническое течение с обострениями весной и осенью. Нередко приступу тетании предшествуют предвестни-ки— похолодание конечностей, онемение, покалывание и ползание мурашек, парестезии и чувство спазмов. Вслед за предвестниками развиваются болезненные то-нические судороги, которые поражают симметричные группы мышц и имеют избирательный характер. |
