|
загрузка...
Алкогольный делирий (белая горячка)
| Самый частый из алкогольных психозов (около 80% общего их количества). Развивается через несколько (2-5) дней после прекращения приема алкоголя. На фоне выра¬женного абстинентного синдрома появляется бессонница, наблюдаются резкие перепады настроения с постоянно на¬растающим психомоторным возбуждением, тревожностью, общим тремором, отдельными иллюзорными эпизодами. Затем возникает делирйозное помрачение сознания. Как правило, у больных преобладают устрашающие, хаотично возникающие зрительные галлюцинации в виде мелких животных, насекомых, чертей и т. п. Характерны также тактильные галлюцинации (например, ощущение волос на языке). Пациенты дезориентированы в месте и времени, активно ведут себя по отношению к устрашающим гал¬люцинациям, поэтому их поведение становится опасным. По мере углубления помрачения сознания возможен «про¬фессиональный делирий», при котором больные соверша¬ют однообразные, привычные для них профессиональные движения. Длительность делирия — от нескольких часов до нескольких суток. Прояснение сознания наступает пос¬ле глубокого длительного сна. При этом наблюдается ас¬тенический синдром с частичными воспоминаниями о гал-люцинаторных переживаниях.
Соматические нарушения при алкогольном делирии проявляются тремором всего тела, мышечной гипотонией, тахикардией, потливостью, повышением температуры, блед¬ностью кожных покровов.
Лечени е стационарное. Включает интенсивную ин-фузионную терапию (поливидон, трисоль, хлосоль, р-р Рин-гера, 5%гный р-р глюкозы, гемодез). Назначают нейролеп¬тики: аминазин, тизерцин, галоперидол, мажептил. Хоро¬ший эффект оказывает внутривенное введение седуксена
Алкогольный галлюциноз встречается реже. Развива-ется на фоне; абстинентного синдрома или в последние дни запоя. Он может быть острым и затяжным.
Острый галлюциноз продолжается от нескольких часов до нескольких дней. На фоне тревоги, расстройств сна по¬являются слуховые (реже- зрительные) галлюцинации. Обычно слышимые больным голоса ругают, оскорбляют, дразнят их, угрожают им. В соответствии с содержанием галлюцинаций появляются бредовые идеи преследования, обвинения, нарастает страх. Постепенно затухают и исче¬зают галлюцинации, спадает аффективная напряженность, редуцируются бредовые идеи.
Возможны затяжные галлюцинозы, продолжающиеся от нескольких месяцев до года. При этом в клинической кар¬тине болезни преобладают либо галлюцинации, либо бре¬довые идеи, либо аффективные нарушения в виде тревож¬ной депрессии.
Вербальный галлюциноз может затянуться на много лет. В таких случаях содержание галлюцинаций связано с те¬кущими обстоятельствами и прошедшими событиями.' Часто для больных галлюцинаторные голоса неотличимы от реальных. Бредовая фабула, связанная с ними, обычно проста по сюжету, связанному с бытовыми моментами жизни больного.
Лечение алкогольного галлюциноза проводят нёй-ролеитиками. Показано также назначение стрихнина (1 мл 0,1% р-ра подкожно в течение 20 дней) и атропина в тех же дозах.
На фоне расстройств сна и тревоги у больных может развиться острый бред преследования с убежденностью, что их убьют, зарежут, отравят и т.п. В словах окружающих пациенты иллюзорно улавливают угрозы в свой адрес.Бред преследования обычно носит конкретный и огра-ниченный по фабуле характер. Психоз чаще продолжает¬ся от нескольких дней до нескольких недель, но может быть и более продолжительным.
Затяжной алкогольный параноид развивается медлен-но, исподволь. Он, как правило, монотематичен и часто про¬является в виде бреда ревности (супружеской измены). Развивается чаще у мужчин после 35-40 лет. Постепенно бред систематизируется, становится все менее правдопо¬добным.
Для лечения применяют нейролептики. Можно назначать инсулин в гипогликемических дозах, витаминотерапию. |
загрузка...
Категория: медицинские часть 11 | Добавил: lex111 (19.08.2010)
|
| Просмотров: 255
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
